Симптомы и методы лечения инфаркта почки

Инфаркт почки развивается по причине отмирания тканей из-за прекращения кровотока в одном из кровеносных (или сразу в нескольких) сосудов органа. Несмотря на то что болезнь развивается нечасто, нужно знать, какие симптомы ее сопровождают, чтобы вовремя предотвратить опасные для здоровья последствия.

При инфаркте отмирание тканей происходит не сразу и не во всем органе. Это происходит за счет резкой остановки подачи крови. Если это случается медленно, то можно говорить о других патологиях, например, почечной недостаточности или гипертензии.

Кровоснабжение почки прекращается из-за закрытия почечной артерии тромбом. Если просвет артерии закрыт полностью, то развивается ишемический инфаркт. При закрытии части просвета, можно говорить о частичном инфаркте.

Болезнь чаще всего поражает людей преклонного возраста. Иногда у новорожденных диагностируется мочекислый инфаркт, при котором в почках ребенка в большом количестве происходит скопление кристаллических уратов. Такое состояние со временем проходит и не требует особого лечения.

Причины болезни

Чаще всего болезнь развивается на фоне закрытия сосуда почки тромбом (пристеночным) левого желудочка или области предсердия. Поэтому такое состояние нередко протекает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. А именно:

• инфаркта миокарда;
• нарушения работы митрального клапана;
• атеросклероза;
• восходящего тромбоза аорты;
• заболеваний соединительной ткани;
• тромбоза основной вены надпочечников;
• узелкового периартрита;
• эндокардита инфекционного характера;
• аневризмы;
• мерцательной аритмии.

Причиной возникновения заболевания может выступать хирургическое вмешательство при болезнях органа. Мочекислый инфаркт почек появляется из-за стресса при родах у детей. У взрослых толчком к его развитию служат такие патологии, как подагра, обширные гнойные или опухолевые процессы, лейкозы.

Формы заболевания

Инфаркт почки подразделяется на такие формы:

• ишемическая, или артериальная;
• геморрагическая, или венозная;
• комбинированная (сочетает в себе признаки артериального и венозного инфаркта);
• мочекислая.

Ишемический инфаркт почки. Еще его называют белым инфарктом из-за цвета микропрепарата органа, который имеет форму треугольника. Консистенция его плотная, он снабжен ярко-красной каймой. Такой вид заболевания чаще наблюдается у людей в зрелых годах.

Геморрагическая форма. Другое название болезни — красный инфаркт. Эта форма встречается крайне редко и развивается по причине нарушения кровяного оттока, из-за чего кровь скапливается в полости почки. За счет застоя кровяной жидкости в органе эритроциты начинают проникать в стенки сосудов. Отличительной особенностью микропрепарата почки при данной форме заболевания являются его ярко-красный цвет и четко очерченные границы.

Мочекислая разновидность. Болезнь диагностируется у новорожденных из-за родового стресса или гормонального нарушения. Мочевая кислота скапливается в цилиндрах мочевых канальцев. Если со временем отток мочи налаживается, то такое отклонение считается нормой, лечение не проводится. Если после 10 дней жизни ребенка мочекислый инфаркт сохраняется, то можно говорить о развитии патологии.

В зависимости от того, какая форма инфаркта развилась у человека, будет назначено лечение.

Симптомы болезни

Отмирание участка ткани происходит быстро, т.к. наступает резкое прекращение подачи крови к почечному отделу. Поэтому и течение болезни стремительное.

При этом можно по некоторым симптомам распознать предынфарктное состояние. У больного человека сначала развивается ишемия — замедление циркуляции крови, из-за чего в тканях происходит скопление токсинов и нарушение клеточного дыхания.

При небольшом участке отмирающей ткани симптомы инфаркта почки вообще могут отсутствовать.

При обширной площади поражения почки наблюдаются следующие признаки болезни:

• температурные показатели достигают +38°С, при этом человек ощущает холод;
• боль проникает в живот, область почек и поясницу;
• повышается кровяное давление;
• присутствует тошнота, которая может переходить в рвоту;
• в моче можно обнаружить присутствие крови;
• если присутствует мочекислая форма болезни, то моча приобретает мутный оттенок; в других случаях урина становится кирпично-красной, а в запущенной стадии ее подача и вовсе прекращается.

Если при данной патологии произошла закупорка вены, то клиническая картина будет несколько иной, чем при закупорке артерии. Когда поражается вена, то инфаркт развивается плавно. Сначала учащается сердцебиение, повышается температура тела, нарастает боль, в моче обнаруживаются кровяные сгустки. Происходит увеличение почки, при ее пальпации человек ощущает боль.

Поражение артерии сопровождается стремительным нарастанием симптомов. Резко подскакивает температура, чувствуется сильная боль в пояснице и в районе почек, повышается артериальное давление. В моче кровь обнаруживается в малом количестве, а сгустки и вовсе отсутствуют.

Больная почка не меняет своих размеров, ее невозможно прощупать при пальпации.

Если взять ткань из пораженного органа на изучение, то можно с легкостью определить, какой вид инфаркта у человека.

Методы диагностики

При инфаркте почки симптомы могут напоминать другие болезни, поэтому диагностика должна проводиться с особой тщательностью. В ее основу входят следующие методы:

• Осмотр пациента доктором.
• Беседа и выслушивание жалоб.
• Общие анализы, при которых сдается кровь и моча.
• Биохимический анализ.
• Цитологическое исследование.
• УЗИ органа.
• Коагулограмма.
• КТ.
• Допплерография.
• Рентген с контрастным веществом.
• Исследование радиоизотопом.
• Ангиография по назначению (при отсутствии препятствия для кровотока).

Лечение болезни

Если присутствуют симптомы инфаркта почки, то следует в срочном порядке обратиться к врачу-урологу или сосудистому хирургу. Доктор отправит пациента на исследование, которое нередко проводится в больничном отделении. Лечение будет носить консервативный или хирургический характер — в зависимости от формы и течения заболевания.

Лекарственный метод лечения предполагает следующие действия:

• против сильных болей назначаются такие обезболивающие препараты, как Омнопон, Фентанил и пр.;
• чтобы не появились тромбы, человеку необходимо принимать антикоагулянты (например, гепарин натрия);
• если закупорка вены или артерии произошла недавно, кровь еще не попала в мочу, то назначаются тромболитики;
• кровоостанавливающие средства, такие как этамзилат натрия.

Когда данный курс терапии будет завершен, прописывается длительный прием антиагрегантов для того, чтобы тромбоциты не слипались. В их состав входит ацетилсалициловая кислота. В некоторых случаях такие таблетки приходится принимать пожизненно.

Если от начала закрытия сосуда прошло не так много времени, то оперативное вмешательство будет эффективным. Хирург удаляет тромб; при необходимости осуществляется баллонная ангиопластика.

Если состояние пациента тяжелое, наблюдается обширное поражение органа, то проводится полное удаление почки.

При мочекислом инфаркте, развившемся у грудничков, не требуется проводить особое лечение. Поэтому врач может дать лишь некоторые рекомендации. Например, помимо смесей или грудного молока, ребенка нужно также поить водичкой. Так моча будет интенсивнее выделяться из организма, а солевые образования быстрее покинут почечный отдел.

Осложнения при заболевании

Как и любая другая патология, данный недуг может иметь свои осложнения. Но они более опасные, чем при многих других заболеваниях:

• нарушение функциональности мочевыделительной системы;
• нефросклероз;
• почечная недостаточность;
• нарушение обменных процессов;
• общая интоксикация организма.

Прогноз болезни

Если лечение было начато своевременно и проведено правильно, то прогноз в целом благоприятный. После хирургического вмешательства на органе остается рубец, но другие ткани и системы заменят работу утраченного участка почки.

После операции может сохраняться опасность тромбоза, но при соблюдении определенных правил ведения жизни можно его избежать. В первую очередь корректируется рацион. В дальнейшем придется принимать определенные медикаменты длительное время и регулярно посещать врача для обследования. Те же действия должны осуществляться со стороны пациентов с удаленной почкой.

В качестве профилактики болезни необходимо придерживаться определенной диеты, а именно — ограничить себя в соленой и острой пище. Негативно влияют на работу почек и жирные продукты. Обязательно включайте в свой рацион фрукты и овощи, которые укрепят стенки сосудов. Это могут быть яблоки, отвар из шиповника, клюква, смородина, морковный сок. Немаловажную роль играет и лечение всех болезней, связанных с почками, и простуд.

Теперь вы знаете, что это такое, и понимаете, что от инфаркта почки не застрахован никто. Но при соблюдении определенных правил избежать болезни удается многим.