Причины появления геморрагического васкулита у детей и методы его лечения

Геморрагический васкулит у детей наиболее часто начинает проявляться выраженной симптоматикой в 4-14 лет. Крайне редко клинические признаки возникают у детей до 3 лет. Мальчики страдают этой патологией намного чаще, чем девочки.

Данное заболевание является крайне опасным, т. к. представляет собой системный воспалительный процесс, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды, располагающиеся в кожных покровах, суставах, органах ЖКТ и почках. Без направленного лечения это патологическое состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Причины

Причины возникновения геморрагического васкулита уходят корнями в нарушения работы иммунной системы, при которых особые иммунные комплексы начинают сбиваться с пути и откладываться на стенках мелких сосудов, провоцируя воспалительный процесс и нарушение микроциркуляции крови. Протекающие в организме патологические процессы приводят к повышению проницаемости стенок сосудов и формированию тромботических масс.

Точные причины, почему возникает такая патологическая реакция иммунитета, еще не установлены. Однако был выявлен ряд факторов, которые могут создать условия для повышения выработки иммунных комплексов и их накопления на стенках сосудов. Примерно в 80% случаев развитию заболевания предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. Нередки случаи проявления васкулита на фоне кори, тифа и желтухи. Кроме того, к факторам, повышающим риск развития геморрагического васкулита, относятся:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• переохлаждение;
• прохождение вакцинации;
• наличие очагов хронической инфекции;
• травмы;
• пищевые токсикоинфекции;
• паразитарные инвазии;
• склонность к аллергическим реакциям.

Некоторые исследователи отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению этого заболевания. Нередко выявляются частые случаи развития геморрагического васкулита у кровных родственников.

Симптомы

Это патологическое состояние характеризуется острым началом. У пациента резко ухудшается общее состояние. Может отмечаться повышение температуры тела. Клиническая картина состоит из признаков кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов.

Симптомы кожного синдрома появляются у всех пациентов на ранних этапах развития этого заболевания. На кожных покровах возникают множественные диффузные пятнисто-папулезные высыпания. Их величина может различаться. Часто симметричная сыпь появляется на коже бедер, ягодиц и голеней, а также в области крупных суставов. Реже геморрагическая сыпь проявляется на кожных покровах рук и туловища. После завершения острого периода течения заболевания на месте сыпи длительное время сохраняются очаги гиперпигментации. При рецидивном течении наблюдается сильное шелушение кожи.

Проявление суставного синдрома наблюдается примерно у 2/3 пациентов. В этом случае у людей появляются сильные боли в сочленениях. Суставы опухают и становятся красными. Присутствует выраженное нарушение подвижности пораженных сочленений. Симптомы поражения суставов сохраняются на протяжении нескольких дней. Лишь в редких случаях суставной синдром приобретает хронический характер и становится причиной деформации пораженных сочленений.

Абдоминальный синдром проявляется болями в животе разной степени интенсивности. Кроме того, могут присутствовать жалобы на тошноту, приступы рвоты и нарушения стула. При неблагоприятном течении геморрагического васкулита возможны кровотечения из органов ЖКТ.

Почечный синдром возникает примерно у 25% пациентов. На его фоне появляются признаки острого или хронического гломерулонефрита. Поражение кровеносных сосудов в клубочковой системе почек сопряжено с высоким риском развития почечной недостаточности.

Лишь в редких случаях наблюдается поражение других органов. Примерно у 5% пациентов развивается геморрагическая пневмония, которая проявляется интенсивным кашлем с прожилками крови. Возможно развитие миокардита, геморрагического перикардита, менингита и т.д. Проявления поражения сосудов в мозге, сердце легких и других органах ухудшают течение заболевания.

Лечение

При появлении у ребенка признаков этого заболевания его направляют на консультацию к ревматологу. Учитывая, что данная форма васкулита — это диагноз детский, при терапии может потребовать помощь педиатра и других узконаправленных специалистов. Помимо внешнего осмотра, сбора анамнеза и оценки имеющихся у пациента жалоб специалист назначает проведение следующих исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• коагулограмма;
• гастроскопия;
• биопсия кожи и т.д.

После комплексного обследования может быть назначено лечение геморрагического васкулита у детей. На протяжении острой фазы течения болезни пациентам необходимо соблюдать постельный режим и строгую диету. В этот период требуется полностью исключить использование любых лекарственных средств, способных усилить сенсибилизацию организма. Для улучшения микроциркуляции крови назначается Гепарин и другие разжижающие кровь препараты.

При наличии выраженных симптомов суставного синдрома боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами. В схему лечения могут вводиться и антигистаминные вещества. Их применение оправдано, если проявления геморрагического васкулита возникли на фоне имеющейся у пациента аллергической реакции. При тяжелом течении может назначаться Преднизолон. Для улучшения состояния пациента могут применяться процедуры экстракорпоральной гемокоррекции.

Диета

Диета при геморрагическом васкулите у детей необходима для снижения выраженности сенсибилизации организма и восстановления нормальной работы иммунной системы. Питание детей должно быть полноценным, т.е. включать все необходимые для организма ребенка белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, но при этом из рациона следует убрать все продукты, которые могут поспособствовать появлению аллергической реакции. К рекомендованным продуктам относятся:

• овощные бульоны;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• йогурты;
• растительные масла;
• овощи;
• фрукты и т.д.

Блюда рекомендуется тушить, отваривать или готовить на пару. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона следует исключить:

• клубнику;
• помидоры;
• яйца;
• молоко;
• орехи;
• мед;
• цитрусовые фрукты;
• шоколад;
• промышленную консервацию и т.д.

Эти продукты могут стать причиной аллергической реакции. При выраженном поражении почек пациенту рекомендуется соблюдать диету №7, предполагающую полное исключение мяса и соли. Можно использовать веганские рецепты при наличии почечного синдрома.