Показатели анализа крови при лимфолейкозе

Выявляет хронический лимфолейкоз анализ крови, показатели которого указывают на наличие данного заболевания. Недуг еще называют лимфомой малых лимфоцитов или лимфоцитарной лимфомой, сокращенно — ХЛЛ. Болезнь относится к клональным лимфопролиферативным неопластическим заболеваниям, то есть это опухоль злокачественного характера, при которой происходит интенсивное деление зрелых атипичных клеток. Что же обнаруживается в крови, что указывает на наличие опасной раковой болезни?

Развитие болезни

Хронический лимфоцитарный лейкоз в европейских государствах и в Северной Америке диагностируется у 3-4 человек из 100 тысяч, а у пациентов пожилого возраста эта цифра возрастает до 20 человек. Причем данная патология в 2 раза чаще выявляется у мужчин. Болезнь сопровождается неконтролируемым делением измененных клеток — лимфоцитов, которые поражают различные ткани организма, это может коснуться костного мозга, узлов лимфатической системы, селезенки, печени и других органов.

Хроническая опухоль

загрузка...

В среднем в 96% случаев хронический лимфолейкоз имеет В-лимфоцитарную природу, то есть лимфоидные стволовые клетки оседают в костном мозге, где и происходит их созревание до B-лимфоцитов. Остальные же 3-4% перемещаются в область тимуса — вилочковой железы, где и созревают до T-лимфоцитов, поэтому болезнь характеризуют как недуг Т-лимфоцитарного происхождения.

В нормальном состоянии В-лимфоциты проходят ряд степеней развития, пока не преобразуются в плазматические клетки, которые отвечают за гуморальные иммунные механизмы. Но это относится к типичным лимфоцитам, клетки же с атипичным развитием не достигают окончательной стадии, скапливаются в кроветворной системе, провоцируя разного рода нарушения в деятельности иммунитета.

Данный недуг злокачественного характера протекает крайне медленно и даже бывают случаи бессимптомного прогрессирования болезни в течение нескольких лет.

Хронический лимфоцитарный тип лейкоза диагностируется трудно из-за того, что не имеет выраженной симптоматики, заставляющей человека своевременно обратиться за медицинской консультацией.

Чаще всего данное онкологическое заболевание выявляется случайно, когда назначается анализ крови для диагностирования другого недуга или во время регулярных профилактических исследований. Подозрение на данное хроническое заболевание возникает, если в анализе крови оказывается свыше 5000 лимфоцитарных клеток на 1 мкм.

Клиническое (развернутое) исследование крови

Любое диагностическое обследование обязательно включает сдачу крови на ОАК — общий (развернутый) анализ крови. Данное исследование выявляет уровни кровяных клеток, и в данном случае особое внимание обращается на количество лейкоцитов. Первые признаки ХЛЛ чаще всего выявляются во время профессионального осмотра, в который обязательно включается сдача анализа ОАК. Это самый распространенный вариант диагностирования данного типа опухоли.

Реже это происходит, когда больной обращается за помощью к специалисту, жалуясь на плохое самочувствие. Первое подозрение в этой ситуации падает на ОРВИ. И врач назначает сдать кровь для клинического анализа. В большинстве случаев таким образом выявляется острая форма лимфолейкоза. Анализ крови при лимфолейкозе указывает на наличие лимфоцитоза — повышенного количества атипичных клеток в составе периферической крови.

загрузка...

Это и считается явным признаком заболевания.

Если рассматривать норму, то уровень лимфоцитов составляет от 17 до 37%. Это самая широкая группа лейкоцитов, у детей их уровень может достигать половины всех белых кровяных клеток. Они являются основным оружием иммунитета от разного рода болезней, так как отвечают за вырабатываемые антитела.

Рекомендуем:  Что такое эритремия крови или болезнь Вакеза

Повышенная норма сигнализирует о вероятной угрозе, с которой не может справиться иммунитет. Однако это не повод сразу ставить диагноз лимфолейкоз, так как такой признак присутствует в клинической картине ряда болезней. Потребуется еще ряд диагностических исследований. Помимо данного симптома существует еще ряд признаков, которые указывают на возможное наличие злокачественного образования крови:

  • Если развилась более поздняя стадия заболевания, то анализ выявит нарушения не только в лейкоцитарной формуле, но и в пропорциональных соотношениях других компонентов крови. Сбои приводят к развитию анемии — снижению гемоглобина и тромбоцитопении — низкому уровню тромбоцитов.
  • Среди признаков ХЛЛ можно отметить и присутствие в составе крови циркулирующих вне кроветворной системы незрелых лейкоцитов, это могут быть лимфобласты и пролимфоциты. В нормальном состоянии они в небольшом количестве находятся в органах кроветворения, но не проникают в состав периферической крови.
  • В подтверждении лимфолейкоза анализ крови выявляет в составе биоматериала полуразрушенные ядра лимфоцитов, которые в медицинской практике называют тенями Гумпрехта. Они являются характерным признаком данного злокачественного заболевания.

Помимо общего анализа крови пациенту назначают сдать биохимический, который выявляет ряд отклонений.

Биохимия для выявления злокачественной опухоли

Биохимия крови тоже выявляет ряд изменений, отклонений в деятельности иммунной и прочих систем, но это происходит на более поздних стадиях недуга. На начальных этапах данный вид диагностирования может и не показать каких-либо значимых изменений в составе крови. Картина крови при хроническом лимфолейкозе в данном случае выглядит следующим образом:

  • Если заболевание прогрессирует, то анализ показывает наличие гипропротеинемии (понижение уровня белка в плазменной части крови) и гипогаммаглобулинемии (уменьшение концентрации иммуноглобулинов в сывороточной части крови). Последний фактор приводит к тому, что организм больного лимфолейкозом не может сопротивляться различным инфекционным возбудителям.
  • Когда хронический лимфоцитарный лейкоз касается клеток печени, в биохимии крови наблюдаются изменения печеночных проб: уровень АЛТ (аланинаминотрансфераза — фермента из группы трансфераз) и АСТ (аспартатаминотрансфераза — элемент из той же группы ферментов) указывают, насколько болезнь повредила клетки печеночной паренхимы — гепатоциты. Такие показатели, как ГГТ (гамма-грутанилтрансфераза — мембранный фермент клеток печени) и ЩФ (фермент щелочная фосфатаза) показывают, есть ли желчные застои. Общий билирубин изменяется, в зависимости от того, насколько хорошо печень выполняет свои синтетические функции.

Показатели анализов зависят от степени заболевания. Но выявление каких-либо отклонений не является точным признаком злокачественного процесса. Специалист должен получить данные об имеющихся изменениях, оценить соотношение различных параметров относительно друг друга и имеющихся нормативных данных.

Кроме того, анализа крови будет недостаточно, и чтобы установить точный диагноз потребуется еще ряд специфических исследований.

Какая терапия применяется при данном заболевании?

В современной терапии не существует радикального метода, способного устранить данное злокачественное образование. Если хронический лимфолейкоз был обнаружен на начальной стадии развития, а анализ показывает на стабильный лейкоцитоз — не выше 20-30-10⁹/л, то терапия не назначается. Пациент находится под наблюдением и каждые 3-6 месяцев сдает контрольный анализ крови.

Рекомендуем:  Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз

Лечение потребуется, если у больного появляются явные симптомы болезни (лихорадочное состояние, снижение веса и др.), повышение лейкоцитоза от 50 10⁹/л. В этом случае лечение может включать следующие мероприятия:

  1. Химиотерапия. Это ответ на имеющуюся симптоматику и заключается в приеме алкилирующих препаратов, например Хлорамбуцила для монотерапии или сочетая его с глюкокортикоидными средствами. Подобная терапия существовала длительное время, но сегодня специалисты считают наиболее эффективным препарат Флударабин, так как он обеспечивает более длительные ремиссионные периоды.
  2. Глюкокортикоидная терапия.Она рекомендована при иммуногемолитической анемии и тромбоцитопении. Назначается курс Преднизолона, но требуется обязательное соблюдение определенных мер предосторожности, так как существует риск проявления инфекционных поражений.
  3. Использование моноклональных антител. Первым средством в данной группе является Ритуксимаб. Оно дает частоту ответа около 75%, если хронический лимфоцитарный лейкоз лечению данным методом ранее не подвергался. В этом случае полная ремиссия возникает у каждого пятого пациента, прошедшего курс лечения. Существуют и другие препараты подобного действия, которые назначаются исключительно индивидуально.
  4. Лучевая терапия. Подобный метод необходим, если заболевание вступило в последний, четвертый период и не поддается другим способам лечения. В этом случае в организме выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфоузлы или селезенка увеличиваются, происходит лимфоцитарная инфильтрация нервных стволов. Уровень лимфоцитов значительно возрастает. Терапия заключается в локальном облучении органа, подвергшегося инфильтрации.
  5. Спленэктомия. Для лечения ХЛЛ этот метод является малоэффективным и используется в крайних случаях, когда глюкокортикоидная терапия не дает эффекта или когда селезенка значительно увеличивается.

При всей непредсказуемости опухолей важно раннее диагностирование и наблюдение. А вот профилактики от данного рода недугов не существует.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...

MAXCACHE: 0.45MB/0.00024 sec