Что такое реноваскулярная или почечная гипертензия и методы лечения

Реноваскулярная гипертензия: что это такое? Реноваскулярная гипертония является патологией, выражающейся нарушенной почечной функциональностью, что ведёт к прогрессивному увеличению артериального давления. Лечебные мероприятия реноваскулярной гипертензии длительные, требуют обязательного соблюдения диетического питания.

О чём речь

Гипертоническая болезнь разных видов широко распространена среди сердечных и сосудистых заболеваний (от 90 до 95%). Другие 5% являются вторичными, а реноваскулярная гипертензия составляет от 3 до 4% всех гипертензий. Синдром почечной артериальной гипертензии специфичен тем, что при нём постоянно повышено давление как систолическое, так и диастолическое.

Почки поднимают артериальное давление

загрузка...

При реноваскулярной гипертензии что такого происходит в организме? Реноваскулярная гипертензия способна образоваться при изменённом физиологическом функционировании мочевой системы, когда очистительная функция крови в артерии нарушена. Выведение из тканевых структур лишней жидкости с ненужными для организма веществами (белковые распавшиеся структуры, натриевые соли) также нарушено.

Между почками и гипертонией существует связь. Жидкость, заполняя межклеточную зону, способствует отеканию органов, ног, лица. Затем происходит запуск работающей системы, в которую входят рениновые, ангиотензиновые и альдостероновые гормональные соединения.

Рецепторные окончания почек раздражены, они интенсивно производят рениновый фермент, расщепляющий белковые соединения, но результата повышенного давления не вызывает. Но взаимодействуя с иными белковыми соединениями крови, он формирует активно действующий ангиотензиновый гормон, при воздействии которого формируется альдостероновый гормон. Последний гормон задерживает натрий.

Эти процессы сильно тонизируют артериальные сосуды почек, в них образуются кашеподобные наслоения, которые в будущем приведут к атеросклеротическим бляшкам, способных сужать артериальный просвет, привести к почечной гипертензии.

Что ещё происходит при реноваскулярной гипертензии что в этом такого? Одномоментно в почках снижено количество простогландиновых и брадикининовых соединений, способных снизить сосудистый тонус. Такие причины развития обуславливают почечные артериальные гипертензии с постоянно высоким артериальным давлением. Сбой работы сердца и сосудов может привести, например, к гипертрофированному левому желудочку сердца.

Вот такие причины развития приводят к тому, что образуется реноваскулярная артериальная гипертензия.

О формах

Почечная артериальная гипертензия, как правило, проходит двумя путями развития, обусловленных неправильным формированием органов либо патологическими процессами, приобретённых ранее.

Ренальная гипертензия диффузно протекающего вида связана с деструкциями тканевых структур почек, причины которых разные:

  • Унаследованный дефект формирования (при удвоённом органе, уменьшенном почечном размере, трансформации тканевых структур почек в многочисленные кистозные образования).
  • Воспалительные процессы.
  • Хронически и остро протекающие виды пиелонефритных, гломерулонефритных изменений при заболеваниях почек.
  • Нефропатийные процессы диабетического характера.
  • Туберкулёз почек.
  • Камни в почках.
  • Системные ангииты.

Реноваскулярная артериальная гипертензия (вазоренальная) формируется вследствие суженных стенок сосудистых тканей почек с их разветвлениями. Патологические состояния сосудов, причины которых вызывают гипертонию почки:

  • Атеросклеротические изменения.
  • Гиперплазийные состояния в сосудах почек (разрастаются стенки артерий почек).
  • Паранефритные процессы склерозирующего характера.
  • Эмболические явления в виде внешнего сдавливания артериальных сосудов почек или их закупоривания.
  • Аневризменные изменения сосудов в виде выпяченной стенки вследствие растянутого или истончённого состояния.
  • Коарктационные явления, характеризующиеся суженным аортальным перешейком.
Рекомендуем:  Можно ли есть чеснок при гипертонии

Как надпочечники влияют на АД

На АД оказывает сильное влияние кора надпочечников. В ней происходит выработка гормональных соединений, ответственных за уровень артериального давления (катехоламиновые, альдостероновые, глюкокортикоидные гормоны).

Пациенты, имеющие феохромоцитомную патологию, страдают от гипертонических кризовых состояний, уровень АД всегда высокий, кожа бледная. Наблюдается также сердечная дисфункция, больному страшно, его пальцы рук дрожат. Сочетание этих симптомов характеризует избыточное содержание катехоламиновых гормонов.

Гипертония в этом варианте постоянная, она трудно излечима медикаментами.

У больных, имеющих высокую выработку гормонов надпочечникового коркового слоя (болезнь Кушинга), артериальное давление всегда повышено, жировые массы чрезмерно отложены на туловищной, лицевой зонах, глюкозный уровень повышен, кости могут часто ломаться, больные бесплодны. Кризовые гипертонические состояния наблюдаются в редких случаях.

О симптомах вазоренальной гипертонии

Почечная гипертония диагностируется сложно вследствие нечёткой симптоматики. Также при реноваскулярной гипертензии симптомы трудно распознать из-за иных патологических процессов (пиелонефритных изменений, новообразований почек, дисфункции сердца и иной патологии).

При почечной гипертонии симптомы общего характера характеризуются:

загрузка...
  • Резко увеличенным АД без отсутствующей причины, где верхний уровень давления (систолическое) составляет 140, а нижний (диастолическое) доходит до 120. Это начальные параметры высокого АД.
  • Болезненностью поясничного района, не зависящей от физической активности.
  • Отёчным состоянием верхних и нижних конечностей.
  • Головной болью в затылке тупого характера.
  • Раздражительным состоянием больного с присущими атаками паники.
  • Нарушенной зрительной функцией до полной утраты.
  • Вялым состоянием с тахикардией, одышкой и головокружениями.

Распознаётся почечная гипертензия сложно. Но стоит учесть, что почечная гипертония в четверти случаев протекает злокачественно, что важно при установке диагноза. Другие характерные свойства почечной гипертензии устанавливаются при физикальном осмотре врача, который выявит изменения в левом желудочке сердца, диастолическом давлении и глазном дне.

По этим отклонениям определяется диагноз, даже если отсутствует другая симптоматика.

Гипертонические состояния могут протекать:

  • Транзиторно. Левожелудочковые патологические изменения не выявлены, увеличенное АД непостоянно, на глазном дне отклонения носят непостоянный характер.
  • Лабильно. Увеличенное АД характеризуется умеренностью, имеет непостоянный характер. На глазном дне сосудистые отклонения в виде сужения, левожелудочковая гипертрофия проявляется во время диагностики.
  • Стабильно. АД имеет постоянно высокие показатели, но лечебные меры приносят положительный результат. Сосудистые отклонения и левожелудочковая гипертрофия выражены значительно.
  • Злокачественно. Давление стабильно повышено, устойчиво. Происходит стремительное развитие заболевания, поражаются глазные, сердечные, мозговые сосуды. У больного сильно кружится голова, его рвёт, нарушена когнитивная деятельность.

О диагностике

Причины для диагностики почечной гипертензии служат повышенное артериальное давление с сопутствующей симптоматикой. Если почечная гипертония не проявляет симптомы, то она может обнаружиться в случайном порядке.

Сначала выявляют изменённое давление при разных позициях тела и выполняя определённую гимнастику.

Исследуют кровь с мочой. При почечной дисфункции и белковых соединениях в крови, почечная гипертония подтвердится. Также берётся кровь из почечной вены для обнаружения фермента, повышающего АД.

Рекомендуем:  Что такое умеренная и артериальная легочная гипертензия

Вазоренальная гипертензия характеризуется наличием шумового эффекта в пупочной области.

Ультразвуковое исследование почек покажет в каком состоянии находятся почки, определит новообразования, воспалительные процессы, если они присутствуют.

Если подозревается, что гипертония почек протекает злокачественно, назначают магнитно-резонансную томографию.

Обязательно офтальмологическое обследование состояния глазного дна.

При радиоизотопном реографическом исследовании почек больной орган маркируется, выясняется его работоспособность.

Для обследования мочевыделительной системы также применяют экскреторное урографическое обследование.

С помощью ангиографического анализа оценивается сосудистая система.

Цитологическая диагностика определяется биопсией.

О лечении

Лечение почечной гипертонии зависит от тяжести патологических процессов, общего самочувствия больного и других факторов.

Задача лечения состоит в том, что требуется сохранить функции почек и излечить основное заболевание:

  • Транзиторно протекающая артериальная гипертензия почек требует соблюдения диетического питания, заключающегося в ограничении продуктов, богатых натрием (соль, морские продукты, твёрдый сорт сыра, анчоус, капуста в квашеном виде и иные продукты).
  • Требуется при почечной гипертензии соблюдение диетического стола №7 с пониженным содержанием соли, белковые соединения животного вида меняются на растительные белки.
  • При плохой переносимости сниженного употребления натрия и отсутствии эффекта применяют петлевые диуретические средства.
  • При повышенном АД показа приём тиазидовых диуретических средств с адреноблокаторными препаратами, лечить которыми требуется постоянно с обязательным соблюдением диетического питания.
  • Почечную функцию нормализуют средства с гипотензивным действием. Эфективно лечение Празорином, Допегитом.
  • При терминальных стадиях почечной гипертензии требуется применение гемодиализа. В периоде между манипуляцией применяют средства, действующие гипотензивно.

Если медикаментозные лечебные меры при почечной гипертензии не эффективны, имеются кистозные образования и другие дефекты, показано хирургическое вмешательство с инвазивной терапией в виде баллонной ангиопластики. В артериальный сосуд выполняют введение катетера со специальным баллоном, расположенном в крайней части катетера.

В требуемом сегменте происходит раздутие баллона с расширением артерии.

После того, как катетер из сосуда удалён, в нём останется стент, давление снизится, сосудистая стенка укрепится. Если ангиопластика не принесла результат, проводят артериальную резекцию либо удаляют повреждённый сегмент артерии.

Почечное удаление радикально устранит гипертонию почечного генеза.

Об аппаратном способе

С помощью фонирования можно лечить почечную гипертензию. К участкам на теле фиксируют насадки аппарата виброакустики. При микровибрационном воздействии восстановится функция почек, исчезнут атеросклеротические отложения, мочевая кислота будет выделятся усиленно, АД нормализуется.

Почечная артериальная гипертония является вторичной патологией. Но если болезнь не лечить, то осложнения для больного будут тяжёлыми, только врачебная помощь спасёт человеку жизнь.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...