Что такое кава-фильтр или ловушка для тромбов

Кава-фильтр при тромбозе имплантируется в просвет нижней полой вены. Это устройство, по форме напоминающее зонтик или птичье гнездо, способно ловить тромбы и не давать им добираться до крупных сосудов.

Образование тромбов в кровеносной системе человека несет в себе серьезную опасность для здоровья.

Что такое тромбы

Свертываемость — это одно из самых важных качеств крови, которое обеспечивает защитную функцию организма. Благодаря ему возможно быстрое образование вязких сгустков, называемых тромбами. Такая тромбическая «пробка» останавливает кровотечение и препятствует потере этой жизненно важной жидкости. Процесс тромбообразования не дает человеку истечь кровью при малейшем ранении. Интересно то, что в крови также содержатся ферменты, которые рассасывают эти сгустки спустя некоторое время.

В сосудах здорового человека тромбы не возникают. Но если кровеносная система повреждена, подверглась воспалительным процессам, нарушился процесс свертываемости или скорость тока крови ощутимо замедлилась, то на стенках сосудов могут образовываться пристеночные тромбы, которые могут затруднять кровообращение, а иногда и полностью закупорить сосуд. Недавно образованные сгустки несут в себе большую опасность, поскольку к ним быстро «липнут» все новые и новые кровяные клетки, из-за чего тромб становится большим и рыхлым. Такие пробки могут в любой момент оторваться от стенки сосуда и начать перемещаться по системе кровообращения непредсказуемым образом. В таком случае возникает гипотетическая угроза того, что данный тромб однажды застрянет и закупорит собой жизненно важный сосуд.

Чем опасно тромбообразование

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это самое худшее осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), оно повышает риск смерти пациента в несколько раз. При подозрении на ТГВ лечащий врач назначает проведение ультразвуковой диагностики сосудов. На данный момент такая процедура является наиболее информативным методом исследования системы кровообращения.

Исходя из полученных результатов, доктор назначает подходящий курс терапии.

По ряду причин образование тромба чаще всего происходит в венах бедер, малого таза или нижних конечностей. К таким причинам можно отнести гиподинамию, долговременное вынужденное пребывание в сидячей или лежачей позе (из-за получения перелома, травмы позвоночника и т.д.), ожирение, сахарный диабет, воспалительные процессы, онкологические болезни. Оторвавшийся тромб называется эмболом. Кровяное течение несет его в нижнюю полую вену, а оттуда он попадает в легкие. Это приводит к тромбозу легочной артерии.

Кроме как в глубоких венах, тромбообразование может происходить и в поверхностных сосудах. Такие тромбы со временем все равно мигрируют в систему глубоких вен, а потому не менее опасны. Такое возможно при тромбофлебите — остром воспалительном процессе в поверхностных венах. В этом случае врачи прибегают к перевязыванию видимой вены особым образом. Это изолирует сосуд от остального кровотока и препятствует миграции тромба. Намного хуже обстоят дела, если тромбоз возник в одной из глубоких вен. В таком случае невозможно просто перевязать или как-либо изолировать вену.

Чем может помочь хирургия

Чтобы предотвратить образование тромбов и избежать возникновения ТЭЛА, врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые ухудшают свертывание крови. Такие препараты называются антикоагулянтами. Но бывает так, что применения данных лекарств недостаточно и болезнь продолжает прогрессировать, количество тромбов продолжает расти. В таком случае больного передают в руки хирургов.

У многих людей существует неоправданный страх перед хирургическими операциями. Не стоит забывать, что хирургия спасает человеческие жизни тогда, когда другие медицинские средства оказываются бессильны. Современная хирургическая медицина дает возможность «отлавливать» любые загустевшие образования в крови пока те не причинили серьезного вреда для здоровья.

Издавна люди болели и умирали от болезней сердечно-сосудистой системы и от ТЭЛА в частности. Что это такое и какие последствия может нести данное заболевание, врачи знали уже в 19 веке. Тогда же были приняты первые попытки противостоять закупориванию сосудов. Сперва хирургами было предложено перевязывать нижнюю полую вену, чтобы препятствовать тромбоэмболии. Но такой способ профилактики тромбоза влек за собой серьезные осложнения, потому от него решено было отказаться. Но врачи не прекратили поиски эффективной борьбы с этим недугом. И уже в середине 20 века было изобретено медицинское приспособление, которое назвали кава-фильтром. На данный момент существует несколько видов таких приспособлений, которые представляют собой каркасы из тончайшей проволоки. Они устанавливаются в полой вене через надрез в сосуде диаметром 2-5 мм. Установка кава-фильтра контролируется хирургом с помощью рентгеновского или ультразвукового излучения. Он играет роль своеобразной ловушки для тромбов. Она не мешает протеканию крови, но задерживает крупные образования, которые могут стать причиной тромбоэмболии.

Как и любое другое лечащее средство, фильтр для ловли тромбов не идеален. Иногда фильтры ломаются или полностью забиваются эмболами. Очень редко, но все таки бывает так, что установка кава-фильтра проходит не совсем успешно, тогда он может оторваться от стенок сосудов и сам стать эмболом.

Чаще всего устанавливают кава-фильтр не навсегда. Через какое-то время, когда концентрация тромбов в организме снижается, врачи извлекают данное устройство из организма. Имплантация кава-фильтра необходима до тех пор, пока есть риск отрыва тромба. Если такая опасность миновала, наличие чужеродного объекта в крупном сосуде становится нежелательным, поскольку может повлечь за собой серьезные осложнения.

Современные фильтры ставят в вены малого таза и многие другие крупные сосуды. Если есть необходимость поставить венозный имплант на несколько недель, то установка кава-фильтра происходит, как правило, в полую вену. Спустя определенное время хирург удаляет данное устройство. Удаление проводится через один прокол в теле. Операция довольно сложна и занимает много времени. Ее всегда делали высококвалифицированные доктора в специализированных медицинских учреждениях. Такие временные импланты при необходимости можно оставлять в теле на более длительное время, а иногда и на всю жизнь.

Важно понимать, что сама по себе установка кава-фильтра никак не замедляет процесс тромбообразования, поскольку такая процедура никак не влияет на причину болезни.

Она лишь предотвращает появление эмболии легочной артерии.

После того как установка кава-фильтра прошла успешно, больному назначают двухдневный курс приема антибиотиков и гепарина. Дальнейшее лечение уже не требует от пациента постоянного приема антикоагулянтов, но могут возникнуть некоторые другие неприятные последствия. Как и в большинстве прочих хирургических операций, есть вероятность возникновения осложнения в виде инфекции, аллергической реакции или повреждения кровеносного сосуда. Кроме того, есть вероятность отрыва фильтра, хотя такие инциденты происходят крайне редко.

Помимо профилактики тромбоза крупных сосудов, ловушка для тромбов часто устанавливается людям, больным онкологическими заболеваниями. К примеру, в странах Западной Европы такая процедура является обыденной во время терапии поздних стадий рака. Это обусловлено тем, что тромбоэмболия является одним из побочных эффектов активной химиотерапии. Имплантация фильтра снижает риск внезапной гибели онкобольного в среднем на 12-17%.