Что такое тромболизис при ишемическом инсульте и как проходит процедура

Тромболизис при ишемическом инсульте проводится для восстановления кровотока по сосудам головного мозга. Действие лекарств, вводимых в ходе процедуры, направлено на то, чтобы разрушить тромбы, явившиеся причиной развития патологии.

Что это такое

Ранняя тромболитическая терапия при ишемическом инсульте — комплекс проводимых мероприятий, направленных на улучшение состояния больного при развитии инсульта. Перед лечением проводится срочное обследование для определения места, где находится закупорка. Это необходимо для того, чтобы точно определить выбрать подходящий препарат и ввести его через вену. Лечение будет эффективным, если прошло мало времени после появления первых признаков инсульта.

Показания к проведению

Тромболизис при инсульте целесообразно проводить только при следующих показаниях:

1. Первые признаки патологии обнаружены не ранее, чем 3 часа назад.
2. В анамнезе имеются операции, проведенные в течение 3 последних месяцев.
3. Тромбозы, образовавшиеся в мозговой артерии. Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий.

Противопоказания

Процедуру нельзя проводить, если у больного имеются следующие противопоказания к тромболизису:

• кровотечения любого характера, в том числе и в желудочно-кишечном тракте;
• давление выше показателя 185/110;
• опухоли в головном мозге, очаги воспаления и гнойные нарывы;
• расслоение аорты;
• по показателям возможное развитие повторных инсультов;
• перебои в работе сердечной мышцы;
• приступы эпилепсии;
• любые операции, независимо от их сложности, сделанные в течение 2 недель перед развитием патологии;
• свежие травмы головы, ушибы, при которых пострадал мозг;
• любой триместр беременности и весь период грудного вскармливания;
• 2 недели после родов;
• нарушение функционирования почек и печени;
• содержание глюкозы выше или ниже нормы;
• тромбоциты менее 100000.

Игнорирование любого противопоказания может негативно повлиять на процесс лечения, вызвав осложнения.

Как проходит процедура

В клинике должны быть условия для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также клиническая лаборатория для оперативного проведения анализов, потому что при инсульте решающей может стать каждая минута.

Для точного определения места локализации тромба рекомендуется транскраниальная допплерография. После выполнения процедуры возможно образование повторной закупорки сосудов, поэтому необходимо следить за состоянием пациента и вовремя принимать необходимые меры, направленные на устранение последствий инсульта.

В ходе процедуры через каждые 15 минут у больного измеряется артериальное давление, которое должно быть не выше 180/110. В следующие 6 часов АД контролируется 1 раз в 30 минут, а до конца 1 суток — каждый час. Этот показатель является основным при лечении инсульта. В течение 24-36 часов мониторятся важные показатели, чтобы не развились осложнения, а восстановление проходило эффективнее.

Существует 2 способа введения лекарственных препаратов при тромболизисе:

1. Системный. Тромболитики вливаются внутривенно и вместе с кровотоком циркулируют по сосудам, разрушая структуру тромбов. Применяется, если нет точной информации о месте закупорки, а с начала инсульта прошло не более 4 часов. Проводится только после полного обследования, но при этом теряется время и уменьшается количество живых клеток, способных к восстановлению.
2. Селективный. Этот метод мало изучен. Препарат вводится близко к тромбу. Проводится, если нет возможности выполнить системный тромболиз. Применяется при тяжелом нарушении кровообращения в сосудах головного мозга, наступившем в течение 6 часов с начала инсульта. Приводит к тяжелым последствиям, если не учтены противопоказания. Исход может быть летальным.

Терапия не проводится в условиях скорой помощи, потому что необходимо определить вид патологии (ишемический или геморрагический), место, где тромб закупорил сосуд, а это возможно только в клинике. При геморрагическом инсульте лечение другое, и тромболизис в этом случае противопоказан.