Что такое билирубин в крови и какой бывает

Исследованием, отражающим эффективность функционирования печени, является анализ, при котором сдают кровь на билирубин. Последний представляет собой обязательный компонент обменных процессов. Именно составляющие элементы, образующиеся при его разрушении, обуславливают своеобразное окрашивание мочи и каловых масс. Нарушение обмена билирубина и изменение его уровня отражает патологию функционирования печени, развивающуюся патологию и необходимость врачебного вмешательства.

Немного о главном

Билирубин — что это такое? Обмен билирубина в организме — важный процесс, имеющий огромное значение. Начинается он с того, что в печени происходит распад старых эритроцитов. Гемоглобин, находящийся в них расщепляется, после чего происходит образование билирубина. Затем он связывается с альбумином — белком, находящимся в крови, и называется непрямой. При ускоренном распаде клеток уровень пигмента повышается.

Образец крови для дальнейшего анализа

загрузка...

С кровяным потоком несвязанный пигмент попадает в орган, где происходит его дальнейшая обработка. В печени он вступает в соединение с глюкуроновой кислотой — превращается в прямой. Функция образования билирубина сопровождается последующим выведением отработанных веществ вместе с желчью, каловыми массами и мочой.

Исходя из стадий образования пигмента выделяют следующие его типы (фракции):

  • непрямой — неконъюгированный билирубин, характеризующийся нерастворимостью в воде;
  • прямой, иначе называемый конъюгированным билирубином и являющийся растворимым, образуется в процессе конъюгации;
  • общий билирубин, когда исследуется совокупный количество вещества в сыворотке крови, то есть сумма двух вышеуказанных фракций.

Фракции билирубина отличаются свойствами. В зависимости от того, какой билирубин изменен, наблюдается разное влияние на организм.

Их биохимия дает информацию о наличии различных отклонений в работе печени и других органов.

Особенностью конъюгированного билирубина является то, что он обладает токсичностью для человеческого организма. Для его нейтрализации он переводится в прямую фракцию. Уровень билирубина в крови в некоторых случаях бывает повышен, на что врачи сразу обращают внимание.

Какой билирубин исследуют при стандартных анализах? Анализ на общий пигмент является стандартным при назначении печеночных проб. Выявление пигмента в плазме крови осуществляется по Иендрашику. Для этого изучают специфическое окрашивание при соединении прямой фракции со специальным веществом — диазореактивом. Определение билирубина в крови важно при рождении ребенка. Чем опасен высокий показатель? Повышенное его количество может стать причиной поражения мозга, нарушения развития мышечной ткани.

Когда определяют пигмент

Биохимия на показатель билирубина измеряется при разных показаниях. Их довольно много. К ним относятся:

  • обследование в качестве профилактического мероприятия;
  • стационарная терапия;
  • обследование недавно родившегося ребенка при диагностировании желтухи;
  • диагностика гепатитов или цирроза печени;
  • желчекаменная болезнь, развитие холецистита, панкреатита;
  • диагностика рака печени;
  • болезни гемолитической этиологии;
  • отравления;
  • подтверждение эффективности терапии какой-либо болезни.

Огромное значение имеет выявление показателей пигмента при беременности. Это обусловлено опасностью развития гемолитической болезни, когда отрицательная по резус-фактору беременная вынашивает резус-положительного малыша. Данная патология опасна преждевременными родами, развитием у ребенка отеков и анемии.

Рекомендуем:  Причины повышенного содержания хлора в крови

Специфика подготовки к исследованию

Билирубин в крови может изменяться под воздействием разных факторов, что означает лишь в некоторых случаях развитие серьезных заболеваний. В связи с этим необходимо строгое соблюдение определенных правил. К ним относятся следующие рекомендации:

  • сдача крови взрослыми осуществляется в утреннее время, на голодный желудок;
  • минимальное время между приемом пищи и проведением анализа составляет 4 часа;
  • за сутки ограничивают употребление жирных блюд, алкоголя;
  • исключение из меню перед проведением исследования: кофе, аспирина, гепарина, варфарина, желчегонных лекарств и трав.
  • противопоказано переедание, голодание и диеты накануне сдачи крови.

Помимо этого, реакция на билирубин изменяется при беременности. Скачущие показатели билирубина связаны со спецификой состояния организма в период вынашивания ребенка. Тест на билирубин не имеет жестких требований при сдаче его маленькими детьми в силу возрастных особенностей.

Особенности обследования

Измерение билирубина осуществляется у детей посредством взятия биологического материала из пяточков. В некоторых случаях его берут из вены, расположенной на голове. Жидкость собирается, после чего отправляется в лабораторию, которая отвечает соответствующим требованиям.

загрузка...

У взрослого человека кровь берется из вены, чаще в локтевом сгибе посредством шприца или специального катетера. В некоторых стационарах используют прибор для анализа не инвазивного метода, когда измеряется уровень окрашивания кожных покровов. Обычно такая процедура проводится при диагностировании видимой желтухи, что показывает степень развития болезни.

Показатели пигмента

Определение билирубина в сыворотке крови осуществляется недолго. Исследование крови на билирубин готово в течение двух часов с момента сдачи биологического материала. Показатели в норме у взрослых составляют:

Билирубин общий 3,4—17,1 ммоль/л.
Непрямая фракция 3,4—12 ммоль/л.
Прямая фракция 1,7—5,1 ммоль/л.

При беременности биохимия может показать завышенные цифры в последнем триместре. Это обычно связано с затруднением в оттоке желчи. Однако критическая отметка не повышена. Если уровень в норме, считается, что у пациента реакция на билирубин отрицательная. Порой присутствует чрезмерно высокий уровень, означающий наличие каких-либо заболеваний.

Единицы измерения могут отличаться в зависимости от используемого оборудования.

Отличается концентрация пигмента у недавно родившихся детей. Пигментный обмен у них имеет свои особенности. Они связаны с тем, что происходит физиологический распад чрезмерного количества фетального гемоглобина, который был необходим ребенку в утробе. Причем наибольший показатель отмечается в первые часы после рождения. У детей показатели измеряются несколько раз в родильном доме. Нормальные величины для только что родившихся детей составляет:

для родившихся в срок 250—256 ммоль/л.
для родившихся раньше срока 160—171 ммоль/л.

Увеличение показателей

Изменение уровня билирубина происходит в двух направлениях: сторону увеличения и уменьшения. Чаще встречается первый вариант. Что влияет на уровень показателя? Превышение допустимой концентрации вещества в крови происходит в связи с:

  • происходит массивный распад красных кровяных телец;
  • процессом, когда желчь не может пройти по желчевыводящим протокам;
  • нарушением продуцирования водорастворимой фракции в печеночных клетках.
Рекомендуем:  Как быстро понизить билирубин в крови

Первая причина обусловлена влиянием отравляющих веществ, неправильным процессом переливания крови, гемолитическими болезнями. В результате воздействия указанных факторов вредные вещества из организма не выводятся. Изменяется цвет мочи до слишком темного.

Метаболизм билирубина нарушаются при наличии:

  • гепатитов различной природы;
  • печеночного цирроза;
  • при патологии выработки печеночных ферментов наследственного характера;
  • недостатка витамина В12;
  • опухолей злокачественной природы.

Все эти состояния опасны развитием осложнений, причем не только на уровне выделительной системы. Повышенный билирубин при циррозе опасен развитием патологии нервной системы. Вторая причина вызвана появлением препятствий в желчевыводящих протоках. При этом снижается выводимый уровень пигмента. Билирубин выводится с калом белесого цвета.

Когда повышены показатели билирубин может быть увеличен в разных фракциях. Появление высоких показателей прямой фракции возникает:

  • при воспалении желчного пузыря;
  • при наличии новообразований в желчном пузыре;
  • при желчнокаменной болезни;
  • при наличии инфекционного процесса;
  • при паразитарном поражении.

Общий большой билирубин бывает таким за счет непрямой фракции. Причин этому много. Это развивается при таких нарушениях и заболеваниях, как:

  • анемия различной природы;
  • аутоиммунный гемолиз;
  • врожденный микросфероцитоз;
  • Синдром Жильбера;
  • процесс переливания несовместимых групп крови;
  • малярия;
  • септические заболевания;
  • геморрагический инфаркт легкого;
  • процесс кровоизлияния в ткани.

Состояние повышенного уровня билирубина, которое получило название гипербилирубинемии, проявляется:

  • изменением цвета кожи, появление ее желтушности;
  • зудом кожных покровов;
  • неврологическими изменениями (головная боль, раздражительность, общая слабость, онемение конечностей);
  • цветовыми изменениями каловых масс и мочи.

Как можно снизить уровень пигмента

Для того, чтобы привести уровень пигмента к нормальным показателям, выявляют основную причину повышения и проводят терапию этой патологии. Среди методов снижения выделяют:

  • внутривенное вливание раствора глюкозы и препаратов, которые снижают токсическое действие, когда билирубина много;
  • проведение гемодеза;
  • проведение плазмофореза;
  • проведение форсированного диуреза;
  • фототерапию, при которой облучают фотолампами;
  • назначение соответствующих препаратов при нарушении оттока желчи, которые могут ускорить ее вывод;
  • назначение противовирусных препаратов при развитии гепатитов вирусной этиологии;
  • контроль диеты.

Понимание того, что такое билирубин позволит ответить на вопрос: как лечить гипербилирубинемию. Постановкой диагноза и определением методов терапии должен заниматься лечащий врач. Поэтому при изменении цвета мочи и кала необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит своевременно провести биохимический анализ крови что станет залогом своевременной диагностики и лечения отклонений в работе организма.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...