Симптомы и методы лечения гипоксемии

Гипоксемия — это патологическое состояние, при котором отмечается снижение содержания кислорода в крови, замедление процессов обмена в тканях и клетках организма. Патология может возникнуть независимо от возраста, стать причиной летального исхода.

Болезнь гипоксемия

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое гипоксемия, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и симптоматикой.

Существуют 5 причин, провоцирующих развитие гипоксемии:

  1. Вдыхаемый воздух содержит мало кислорода (при нахождении на большой высоте, в помещении с недостаточной вентиляцией и др.).
  2. Нарушение вентиляции легких, связанное с патологиями (бронхиальная обструкция, повреждение грудной клетки в результате травм, ателектаз, пневмония, пневмосклероз и др.). Вдыхаемый воздух содержит кислород в достаточном количестве, но из-за слабого функционирования легких уменьшается частота дыхания.
  3. Заболевания сердца, при которых имеется дефект межжелудочковой перегородки. В этом случае происходит смешивание артериальной крови (из левого желудочка) с венозной (из правого), и ткани получают кровь с низким содержанием кислорода.
  4. В результате ускорения кровотока по сосудам (например, при увеличении физической нагрузки) уменьшается продолжительность взаимодействия кислорода и эритроцитов.
  5. Понижение в крови уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов. В этом случае даже при достаточном содержании кислорода ткани испытывают его недостаток.

Заболевания сердца

Классификация и симптомы патологии

Различают несколько вариантов этого патологического состояния в зависимости от причины, механизма развития, признаков, скорости развития, длительности процесса.

Артериальная

При нарушении поступления кислорода из-за низкого давления, недостаточного содержания в воздухе, в результате нарушения прохождения через ткань легких происходит уменьшение его содержания в артериях и развивается артериальная гипоксемия.

Если происходит смешивание артериальной и венозной крови (при сбросе справа налево в сердце), возникает гипоксемия в артериях.

Венозная

Низкий уровень кислорода в венах всегда бывает вторичным, его причиной становится низкая кислородная емкость крови в артериях. Нередко такое состояние появляется у здоровых людей при выполнении высокой физической нагрузки или во время тяжелого инфекционного поражения организма.

Венозная гипоксемия

Острая и хроническая

При получении травмы грудной клетки, разрыве диафрагмы, передозировке наркотических веществ, попадании в дыхательные пути инородного тела, воды, рвотных масс дыхание может внезапно прекратиться.

Если реанимационные мероприятия не будут проведены быстро, компенсаторные реакции не успевают развиться, и пациент погибает.

При обширных пневмониях вирусной или бактериальной этиологии, шоковых состояниях, сепсисе, электротравмах, остром панкреатите, аллергических реакциях, сопровождающихся отеком дыхательных путей, гипоксемия принимает тяжелое подострое течение.

При патологиях, связанных с легочной тканью, бронхами, анемией, опухолевыми процессами, развивается хроническая гипоксемия.

Ночная

Апноэ (временная остановка дыхания) становится причиной возникновения ночной гипоксемии. Провоцирующими факторами, вызывающими остановку дыхания во время ночного сна, являются:

  • ожирение;
  • храп;
  • сбой регуляции дыхания, вызванный поражением головного мозга.

Ночная гипоксемия

В детском возрасте апноэ может возникать при нарушении формирования нервной и бронхолегочной системы.

Клинические проявления патологии бывают ранними и поздними. Ранние — это компенсаторно-приспособительные реакции, возникающие при недостаточном поступлении кислорода:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • появляется одышка;
  • повышается артериальное давление;
  • увеличивается приток крови к головному мозгу, почкам, миокарду; в то же время уменьшается ее содержание в коже (отмечается бледность кожных покровов).

Если не были своевременно приняты меры по устранению дефицита кислорода, нарушаются функции дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Бледность кожи сменяется синюшностью, цианоз распространяется по всей поверхности тела.

Поздние проявления:

  • одышка;
  • синюшность кожи;
  • повышение давления в сосудах легких;
  • тахикардия;
  • отеки на нижних конечностях;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • ухудшение памяти;
  • дрожание конечностей;
  • обмороки.

Дрожание конечностей

Симптоматика зависит от механизма возникновения гипоксемии. При патологии, развивающейся в результате анемии, нарушаются вкусовые ощущения, становятся сухими кожные покровы, отмечается повышенная ломкость волос и ногтей.

Клинические симптомы гипоксемии:

  • двигательное и психологическое возбуждение;
  • пониженное артериальное давление;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • чувство онемения, покалывания в конечностях;
  • ухудшение внимания;
  • снижение памяти;
  • аритмия;
  • боль в области сердца.

Симптомы хронического недостатка кислорода:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение, обморок;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • расстройство психики, снижение интеллекта.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют осмотр, методы лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре пациента отмечается синюшность кожных покровов, одышка, апатия. С помощью лабораторных методов проводят:

  • общий анализ крови;
  • электролитный анализ крови;
  • исследуют рН, бикарбонаты.

УЗИ сердца

Из инструментальных методов применяют:

  • пульсоксиметрию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • допплерометрию;
  • ЭКГ;
  • полисомнографию.

Лечение заболевания

Терапия направлена на решение проблем, вызванных патологическим состоянием, и устранение причин, которые его спровоцировали. При артериальной гипоксемии 2-3 степени требуется госпитализация больного.

В случае развития острой гипоксемии, связанной с острой дыхательной недостаточностью, необходимо вызвать «неотложку» и оказать больному первую помощь:

  • очистить дыхательные пути (от слизи, рвотных масс, инородного тела);
  • провести искусственное дыхание;
  • при необходимости — сделать непрямой массаж сердца.

Медикаментозное лечение:

  1. Средства, восстанавливающие в тканях окислительно-восстановительные процессы (Актовегин, Цитохром С, Мексидол).
  2. Для предотвращения тромбоэмболии артерий легких — антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Синкумар).
  3. Средства, понижающие давление в малом круге кровообращения (Папаверин, Изокет, Но-шпа).
  4. Для профилактики шока, усиления тока крови, уменьшения тромбообразования вводят внутривенно Реополиглюкин, Гелофузин, раствор глюкозы.
  5. Средства, помогающие тканям справляться с дефицитом кислорода (витамины: С, группы В, никотиновая кислота).
  6. Для насыщения крови кислородом применяют оксигенотерапию.

Синдром ночного апноэ лечат с помощью вентиляции легких (СИПАП-терапии).

Похожие публикации
Adblock detector