Симптомы и методы лечения гипоксемии
Гипоксемия — это патологическое состояние, при котором отмечается снижение содержания кислорода в крови, замедление процессов обмена в тканях и клетках организма. Патология может возникнуть независимо от возраста, стать причиной летального исхода.
Причины возникновения
Чтобы понять, что такое гипоксемия, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и симптоматикой.
Существуют 5 причин, провоцирующих развитие гипоксемии:
- Вдыхаемый воздух содержит мало кислорода (при нахождении на большой высоте, в помещении с недостаточной вентиляцией и др.).
- Нарушение вентиляции легких, связанное с патологиями (бронхиальная обструкция, повреждение грудной клетки в результате травм, ателектаз, пневмония, пневмосклероз и др.). Вдыхаемый воздух содержит кислород в достаточном количестве, но из-за слабого функционирования легких уменьшается частота дыхания.
- Заболевания сердца, при которых имеется дефект межжелудочковой перегородки. В этом случае происходит смешивание артериальной крови (из левого желудочка) с венозной (из правого), и ткани получают кровь с низким содержанием кислорода.
- В результате ускорения кровотока по сосудам (например, при увеличении физической нагрузки) уменьшается продолжительность взаимодействия кислорода и эритроцитов.
- Понижение в крови уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов. В этом случае даже при достаточном содержании кислорода ткани испытывают его недостаток.
Классификация и симптомы патологии
Различают несколько вариантов этого патологического состояния в зависимости от причины, механизма развития, признаков, скорости развития, длительности процесса.
Артериальная
При нарушении поступления кислорода из-за низкого давления, недостаточного содержания в воздухе, в результате нарушения прохождения через ткань легких происходит уменьшение его содержания в артериях и развивается артериальная гипоксемия.
Если происходит смешивание артериальной и венозной крови (при сбросе справа налево в сердце), возникает гипоксемия в артериях.
Венозная
Низкий уровень кислорода в венах всегда бывает вторичным, его причиной становится низкая кислородная емкость крови в артериях. Нередко такое состояние появляется у здоровых людей при выполнении высокой физической нагрузки или во время тяжелого инфекционного поражения организма.
Острая и хроническая
При получении травмы грудной клетки, разрыве диафрагмы, передозировке наркотических веществ, попадании в дыхательные пути инородного тела, воды, рвотных масс дыхание может внезапно прекратиться.
Если реанимационные мероприятия не будут проведены быстро, компенсаторные реакции не успевают развиться, и пациент погибает.
При обширных пневмониях вирусной или бактериальной этиологии, шоковых состояниях, сепсисе, электротравмах, остром панкреатите, аллергических реакциях, сопровождающихся отеком дыхательных путей, гипоксемия принимает тяжелое подострое течение.
При патологиях, связанных с легочной тканью, бронхами, анемией, опухолевыми процессами, развивается хроническая гипоксемия.
Ночная
Апноэ (временная остановка дыхания) становится причиной возникновения ночной гипоксемии. Провоцирующими факторами, вызывающими остановку дыхания во время ночного сна, являются:
- ожирение;
- храп;
- сбой регуляции дыхания, вызванный поражением головного мозга.
В детском возрасте апноэ может возникать при нарушении формирования нервной и бронхолегочной системы.
Клинические проявления патологии бывают ранними и поздними. Ранние — это компенсаторно-приспособительные реакции, возникающие при недостаточном поступлении кислорода:
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- появляется одышка;
- повышается артериальное давление;
- увеличивается приток крови к головному мозгу, почкам, миокарду; в то же время уменьшается ее содержание в коже (отмечается бледность кожных покровов).
Если не были своевременно приняты меры по устранению дефицита кислорода, нарушаются функции дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Бледность кожи сменяется синюшностью, цианоз распространяется по всей поверхности тела.
Поздние проявления:
- одышка;
- синюшность кожи;
- повышение давления в сосудах легких;
- тахикардия;
- отеки на нижних конечностях;
- бессонница;
- тревожность;
- ухудшение памяти;
- дрожание конечностей;
- обмороки.
Симптоматика зависит от механизма возникновения гипоксемии. При патологии, развивающейся в результате анемии, нарушаются вкусовые ощущения, становятся сухими кожные покровы, отмечается повышенная ломкость волос и ногтей.
Клинические симптомы гипоксемии:
- двигательное и психологическое возбуждение;
- пониженное артериальное давление;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- слабость;
- головная боль;
- чувство онемения, покалывания в конечностях;
- ухудшение внимания;
- снижение памяти;
- аритмия;
- боль в области сердца.
Симптомы хронического недостатка кислорода:
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- головокружение, обморок;
- учащенное сердцебиение;
- изменение частоты сердечных сокращений;
- расстройство психики, снижение интеллекта.
Диагностика
Для постановки диагноза применяют осмотр, методы лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре пациента отмечается синюшность кожных покровов, одышка, апатия. С помощью лабораторных методов проводят:
- общий анализ крови;
- электролитный анализ крови;
- исследуют рН, бикарбонаты.
Из инструментальных методов применяют:
- пульсоксиметрию;
- рентгенографию грудной клетки;
- УЗИ сердца;
- допплерометрию;
- ЭКГ;
- полисомнографию.
Лечение заболевания
Терапия направлена на решение проблем, вызванных патологическим состоянием, и устранение причин, которые его спровоцировали. При артериальной гипоксемии 2-3 степени требуется госпитализация больного.
В случае развития острой гипоксемии, связанной с острой дыхательной недостаточностью, необходимо вызвать «неотложку» и оказать больному первую помощь:
- очистить дыхательные пути (от слизи, рвотных масс, инородного тела);
- провести искусственное дыхание;
- при необходимости — сделать непрямой массаж сердца.
Медикаментозное лечение:
- Средства, восстанавливающие в тканях окислительно-восстановительные процессы (Актовегин, Цитохром С, Мексидол).
- Для предотвращения тромбоэмболии артерий легких — антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Синкумар).
- Средства, понижающие давление в малом круге кровообращения (Папаверин, Изокет, Но-шпа).
- Для профилактики шока, усиления тока крови, уменьшения тромбообразования вводят внутривенно Реополиглюкин, Гелофузин, раствор глюкозы.
- Средства, помогающие тканям справляться с дефицитом кислорода (витамины: С, группы В, никотиновая кислота).
- Для насыщения крови кислородом применяют оксигенотерапию.
Синдром ночного апноэ лечат с помощью вентиляции легких (СИПАП-терапии).
Загрузка...
