Расшифровка лейкоцитарной формулы крови

Для определения точного диагноза и оценки эффективности лечения врач обычно назначает проведение анализа крови, при котором исследуется лейкоцитарная формула. Разберемся, что означает данное понятие, какие показатели принято считать нормальными, и о чем могут свидетельствовать те или иные отклонения?

Функции лейкоцитов

Итак, что такое лейкоцитарная формула, и каким образом можно ее определить? Лейкоцитарная формула крови показывает процентное содержание различных видов лейкоцитов в плазме крови человека. Каждый из существующих видов клеток определенным образом реагирует на проникновение в организм вирусов или патогенных бактерий, развитие заболеваний. Поэтому расшифровка лейкоцитарной формулы, показывающая состав крови, позволяет врачу диагностировать вид заболевания, судить о его тяжести, контролировать ход лечения болезни.

Большой лейкоцит по сравнению с эритромицином

загрузка...

Лейкоцитарная формула крови рассматривает состав в крови двух основных групп лейкоцитов:

  • Гранулоцитов, которые в свою очередь подразделяются на:
    • Эозинофилы.
    • Базофилы.
    • Нейтрофилы.
  • Агранулоцитов, к которым относят:
    • Моноциты.
    • Лимфоциты различных типов.

Гранулоциты обладают крупной зернистой структурой разделенным на сегменты ядром.

Их разновидности разделяют по способности окрашиваться определенными типами красителей.

Эозинофилы при лабораторном исследовании способны поглощать кислотный краситель эозин, что и стало причиной их названия. Базофилы окрашиваются щелочными красителями. Нейтрофилы способны воспринимать как щелочные, так и кислотные составы.

  • Эозинофилы отвечают за аллергические реакции в организме, поэтому увеличение их количества свидетельствует об аллергии на патогенный агент. Кроме того, они резко вырастают в числе при проникновении в организм различных паразитов или гельминтов. Эти клетки активно передвигаются по кровяному руслу и участвуют в процессе фагоцитоза, а также захватывают или поглощают гистамин, но в случае необходимости высвобождают его.
  • Базофилы отвечают за миграцию остальных типов лейкоцитов к месту воспалительного очага, препятствуя распространению патологических агентов или микроорганизмов по крови.
  • Нейтрофилы выявляют, захватывают и разрушают попавшие в кровь бактерии, однако они являются микрофагами, то есть могут поглощать инородные клетки сравнительно небольшого размера.
  • Моноциты по своим функциям подобны нейтрофилам, однако в отличие от них могут поглощать отмершие клетки тканей, очищая, таким образом, организм.
  • Лимфоциты также являются чистильщиками крови. По своим функциональным характеристикам различают несколько типов этих клеток. В-лимфоциты выявляют инородные антигены и вырабатывают белковые комплексы, направленные на их уничтожение, которые являются определенными антителами. Т-клетки выполняют функцию киллеров по отношению к раковым клеткам и посторонним микроорганизмам. NK-лимфоциты следят за качеством клеток, и разрушают клетки, которые своими характеристиками и свойствами отличаются от нормальных. Из общего количества Т-лимфоцитов примерно 90-95% составляют а лимфоциты (альфа-бетта), а остальные 5-10% представлены гамма-дельта лимфоцитами.

Проведение исследования

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой врач может назначить в следующих случаях:

  • для определения причины заболевания,
  • для выявления степени тяжести болезни, наличии осложнений,
  • для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения,
  • для оценки дальнейших прогнозов,
  • при проведении профилактических осмотров или планировании беременности для выявления существующих патологий.
Рекомендуем:  Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит

Для того, чтобы при анализе лейкоцитарной формулы крови расшифровка не содержала искаженных показателей, следует правильно подготовиться к исследованию. Для этого нужно выполнить такие рекомендации:

  • за 24 часа до проведения анализа не употреблять спиртосодержащие напитки и лекарства,
  • сдавать кровь для анализа натощак, не раньше, чем через 6-8 часов после еды,
  • не курить по меньшей мере 30 минут перед отбором образца для исследования,
  • избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок за 30-40 минут до отбора крови.

Для определения лейкоцитарной формулы отбирается венозная или капиллярная кровь. Ее обрабатывают специальными реагентами, которые окрашивают клетки в тот или иной цвет, что позволяет подсчитать их количество.

Подсчет клеток проводится лаборантом при помощи микроскопа или автоматическим анализатором.

Современный счетчик лейкоцитарной формулы крови значительно повышает достоверность полученных результатов, поскольку дает возможность проанализировать более 2 тыс. клеток. Для сравнения, исследование под микроскопом позволяет оценить типы примерно 200 клеток.

Повлиять на достоверность результата могут следующие факторы:

  • пол и возраст, расовая принадлежность пациента,
  • применение лекарственных средств,
  • беременность.

По этой причине интерпретировать полученные результаты следует с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии отклонений от нормы лейкоцитарной формулы следует сделать повторный анализ. Иногда неправильный подсчет лейкоцитарной формулы вызван ошибками при заборе крови, неправильной подготовкой мазка, качеством реактивов и другими факторами.

Нормы

Правильную расшифровку лейкоцитарной формулы крови способен сделать только квалифицированный специалист. Поскольку для постановки диагноза следует обращать внимание не только на относительное содержание лейкоцитов, но и их абсолютные показатели, а также уровни других параметров крови.

Для взрослых людей приняты следующие нормы лейкоцитов:

загрузка...
Нейтрофилы зрелые 47 — 72%
Нейтрофилы незрелые 1 — 5%
Лимфоциты 19 — 37%
Моноциты 3 — 12%
Эозинофилы 0,5 — 5%
Базофилы до 1,2%

Отклонения

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой изменение соотношений находящихся в крови разных видов данных клеток. Различают сдвиги влево или вправо.

Сдвиг влево

Любопытно, что подавляющее число всех лейкоцитов представлено зрелыми нейтрофилами. Их количество, как уже было сказано, достигает 70-72%. А вот юные нейтрофилы с палочкообразным ядром составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов.

Причина этого заключается в том, что незрелые клетки находятся в крови совсем небольшой промежуток времени, поскольку они довольно быстро созревают и превращаются в зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром.

Сегментоядерные частицы являются основными борцами с инфекциями и вирусами. Поэтому, когда организм атакуют какие-либо болезнетворные микроорганизмы, в костный мозг подается команда для выработки новых клеток. Иными словами, болезнь — это стимул для интенсивного воспроизводства новых (молодых) нейтрофилов. Соответственно, резкое изменение их числа свыше нормативных 5% может быть признаком следующих патологий:

  • острых заболеваний – пиелонефрита, простатита,
  • некрозов, гнойных инфекций,
  • ацидоза,
  • сильных кровотечений,
  • тяжелой интоксикации,
  • лейкозов,
  • злокачественных новообразований,
  • значительных физических нагрузок.
Рекомендуем:  Нормы гемоглобина в крови для женщин

Сдвиг вправо

В случае, когда анализ крови показывает наличие исключительно зрелых нейтрофилов. При этом молодые клетки с палочковидным ядром понижены или вообще отсутствуют. В этой ситуации речь идет о сдвиге формулы вправо. Подобное недостаточное воспроизводство новых клеток крови характерно для следующих патологий:

  • заболеваний печени и почек,
  • лучевой болезни,
  • мегалобластной анемии,
  • состояний после переливания крови,
  • дефиците витамина В12 или недостатке фолиевой кислоты.

Степень сдвига формулы определяет лейкоцитарный индекс, который отражает соотношение совместно подсчитанных молодых и юных нейтрофилов к количеству зрелых клеток с сегментированным ядром. Допустимые нормы для такого индекса находятся в пределах 0,05-0,1.

Кроме нейтрофилов в расшифровке анализа отклонения от нормы могут наблюдаться и для других лейкоцитов.

Причиной повышенного количества лимфоцитов может быть:

  • инфекционный мононуклеоз,
  • различные вирусные инфекции, например, краснуха, ветрянка, гепатит,
  • тяжелые бактериальные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, коклюш,
  • хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, при которых число лимфоцитов может достигать 50-100 Гг/л,
  • гипертериоз,
  • некоторые типы анемии.

Снижение уровня лимфоцитов характерно для:

  • лимфогранулематоза,
  • почечной недостаточности,
  • аутоимунных заболеваний,
  • острых инфекций,
  • лучевой болезни,
  • приема кортикостероидных препаратов.

Относительно редко встречается увеличение числа эозинофилов сверх нормативных значений. Обычно такая ситуация наблюдается при:

  • паразитарной инвазии (лямблиозе, амебиазе),
  • проникновении в организм глистов,
  • хроническом лейкозе,
  • аллергических заболеваниях: экземе, бронхиальной астме и других.

Снижение уровня этих клеток характерно для:

  • состояний после сильного стресса,
  • приема аденокортикотропных гормональных препаратов,
  • синдрома Кушинга.

СОЭ

Нередко для диагностики врач назначает проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Такой ОАК часто используют в качестве скринингового исследования при:

  • инфекционных болезнях,
  • ревматологических заболеваниях,
  • почечной патологии,
  • наличии злокачественных новообразований.

Принцип данного исследования заключается в том, что эритроцит имеет плотность несколько большую, чем плотность плазмы крови. Из-за этого такие клетки с определенной скоростью оседают на дно пробирки с образцом крови, лишенной возможности свертывания.

Под влиянием различных процессов, например, при появлении опухолевых клеток, проникновении инфекции, лимфоциты начинают интенсивно вырабатывать определенные белковые соединения. Под их воздействием усиливается агрегация эритроцитов (слипание), что приводит к увеличению их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Нормальный уровень СОЭ для мужчин составляет 1-10 мм/час, для женщин он несколько выше и находится в границах 2-15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается в случае воспалительных процессов, инфекционных и аутоимунных заболеваний, при наличии анемии, опухолей, ревматизме и других патологиях. Расшифровывать результаты анализа должен квалифицированный специалист, учитывая наличие клинических симптомов и данные других обследований.

Изучение соотношения содержащихся в крови лейкоцитов является очень важным элементом диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения. Лейкоцитный баланс, определяемый в ходе исследования, позволит врачу своевременно выявить скрытые патологии, оценить прогноз течения болезни и назначить корректную терапию.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...

MAXCACHE: 0.45MB/0.00034 sec