Нормы длительности кровотечений по Дуке
Длительность кровотечения по Дуке — важное диагностическое исследование, с помощью которого можно определить скорость остановки капиллярного кровотечения. Благодаря этому оценивают состояние кровеносных сосудов, их способность к сокращению при травматическом повреждении и гемостаз.
Методика проведения и показания к применению
Чтобы установить продолжительность кровотечения по Дьюку, используют специальную иглу Франка. Она имеет специфическую конструкцию, благодаря чему лаборант может контролировать глубину прокола (не более 4 мм). Ведь для исследования нужно незначительное повреждение мягких тканей, чтобы выступила кровь.
Прокол делают на безымянном пальце руки или на мочке уха. После появления первой капли крови засекают время, а биологическую жидкость промокают фильтрационной бумагой каждые 10-15 секунд. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить саму ранку и не увеличить таким образом длительность кровотечения. Отсчет заканчивается, как только при очередном прикладывании фильтра не будет обнаружено следов крови.
Анализ на продолжительность кровотечения по Дуке назначают при таких заболеваниях:
- варикозная болезнь вен;
- плановое обследование перед оперативным вмешательством;
- склонность к тромбообразованию, появление синяков при незначительном механическом воздействии;
- тяжелые патологии печени;
- аутоиммунные системные заболевания;
- планирование беременности.
Что влияет на длительность кровотечения
Остановка крови после повреждения кожных покровов или слизистой оболочки происходит благодаря активизации системы свертывания. Этот процесс включает первичный гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцию, плазменный гемостаз и вторичный гемостаз. В результате образуются нити кровяного белка (фибрин), на котором накапливаются тромбоциты, образующие тромб.
Это препятствует свободному току крови и способствует остановке кровотечения.
В некоторых случаях происходит нарушение процессов свертывания, вследствие чего скорость остановки кровотечения значительно удлиняется или, наоборот, сокращается.
Если по результатам исследования обнаружена не норма, а изменение показателей, это свидетельствует об отклонениях в организме больного.
Продолжительным временем свертывания характеризуются следующие патологии:
- тромбопеническая болезнь Верльгофа;
- тромбопеническая пурпура;
- скорбут;
- отравление фосфором;
- геморрагический диатез;
- лейкоз;
- спленомегалический цирроз печени;
- длительное применение антиагрегантов, к примеру, аскорбиновой кислоты или препаратов на ее основе;
- кровотечения с гипофибриногенемией;
- ДВС-синдром;
- врожденные пороки кровеносных сосудов, сопровождающиеся ухудшением сокращения прекапилляров.
Уменьшение длительности гемостаза чаще всего свидетельствует о нарушении методики проведения исследования. Только в некоторых случаях проявляется при повышенной спастической способности кровеносных сосудов.
Интерпретация результатов
Время кровотечения по Дуке — важная диагностическая процедура. Норма исследования — от 2 до 4 минут, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Важную роль играет и то, какие медикаменты на момент исследования принимает пациент. Перед процедурой необходимо обязательно уведомить об этом лечащего врача, чтобы не получить ошибочные результаты.
Интерпретацию пробы в силах сделать только специалист, точно так же, как и ответить на вопрос о том, норма это или нет. Ведь оценить состояние кровеносной системы, а также подтвердить или исключить наличие тех или иных патологий можно только по результатам комплексного обследования.
Если проба Дьюка — норма, но присутствуют клинические проявления нарушения гемостаза, обязательно нужно смотреть время свертывания крови. Продолжительность кровотечения может быть в допустимых пределах при гемофилии и гипопротромбинемии.
Но при этом значительно удлиняется время свертывания крови.
Чтобы убедиться в правильности результатов, после полной остановки кровотечения на область ранки можно немного надавить пальцем. Это спровоцирует возобновление кровотечения. При здоровом гемостазе оно очень быстро прекратится, при нарушениях — проявится в полную силу. Норма при этом останется далеко позади.
При подозрении на патологии кровеносной системы нельзя игнорировать назначения врача. Только своевременная диагностика является залогом быстрого выздоровления.