Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Сегодня мы расскажем о самых опасных осложнениях, развивающихся при эрозийных болезнях пищеварительной системы — это желудочно-кишечное кровотечение. По статистике, 20% пациентов с язвенной болезнью при несвоевременном лечении страдают указанными кровоизлияниями, более чем в 70% случаев недолеченная язва желудка ведет подобному осложнению. Но помимо язвы науке известно, как минимум сотня болезней, которые порой влекут за собой желудочные кровотечения. Как и любое истечение кровью, кровотечение из желудочно-кишечного тракта опасно летальным исходом. Поэтому так важно быть осведомленным с симптоматикой кровоизлияния и суметь оказать неотложную помощь человеку, у которого открылось кровотечение из кишечника.

Немного важной информации

Прежде чем мы подробно разберем симптомы желудочного кровотечения, его причины возникновения и основные способы излечения, приведем несколько фактов, которые показывают, насколько это смертельно-опасное осложнение, и насколько оно опасно для человека. Согласно мировой статистике, ежегодно любые разных стран обращаются за медицинской помощи в связи с открывшейся язвенной болезнью или подобными заболеваниями эрозивного типа, осложнениями при которых и характеризуется внутреннее кровоизлияние.

Желудочно-кишечный тракт человека

загрузка...

Итак, несколько печальных медицинских фактов:

  1. Напомним, что большинство кровотечений в желудке или 12-перстной кишке возникает на фоне осложнения эрозивных заболеваний ЖКТ.
  2. Чаще всего данный тип кровоизлияния поражает взрослых мужчин в возрасте после 50 лет.
  3. Американские специалисты подсчитали, что ежегодно с подобным осложнением госпитализируют до 300 тыс. жителей страны.
  4. На 100 тыс. европейцев приходится около 100 пациентов с кровотечением из кишечника или желудка.
  5. На кровотечения в желудке приходится половина всех кровоизлияний при заболеваниях ЖКТ.
  6. 30% кровопотери происходит в 12-типерстной кишке, небольшую долю занимают болезни остальных органов пищеварительной системы.

Виды внутреннего кровоизлияния

Существует несколько подвидов желудочно-кишечных кровотечений. По основной причине, повлекшей возникновение данного вида кровопотери, делят на язвенные и неязвенные типы желудочно-кишечных кровоизлияний, причем на долю первого типа приходится примерно две трети от всех истечений кровью из ЖКТ.

В зависимости от характеристики течения обострения необходимо подразделять на:

  • острые — кровопотеря протекает интенсивно и подлежит экстренному медицинскому вмешательству;
  • хронические кровоизлияния — характеризуются небольшой интенсивностью, но в длительный промежуток времени.

У желудочно-кишечных кровотечений клиника также бывает различной:

  • с явными симптомами;
  • со скрытыми симптомами.

Также данный вид кровоизлияния обычно делят на единичный и рецедивирующий тип. По месту возникновения подразделяют на осложнение в верхней или нижней области ЖКТ.

Причины внутреннего кровоизлияния

Все признаки желудочного кровотечения по обыкновению делят на четыре основных группы, специалисты выявили около 100 болезней и разнообразных патологических и воспалительных процессов, которые в той или иной степени влияют на кровоточивость ЖКТ.

Желудочно-кишечное кровотечение вызывают причины, которые относят к самой большой группе — патологические состояния органов пищеварения:

  • весомая доля приходится на язву желудка или 12-типерстной кишки;
  • новообразования желудка злокачественного характера;
  • дивертикулит;
  • новообразования доброкачественного типа;
  • гастрит эрозивного характера;
  • эзофагит в хронической форме;
  • рефлюкс гастроэзофагального типа;
  • побочное действие от приема некоторых стероидных и нестероидных медикаментозных препаратов;
  • сильный стресс, который напрямую повлиял на сбой в работе ЖКТ;
  • причины кровотечения могут заключаться в осложнениях после оперативного вмешательства на желудке или 12-типерстной кишке;
  • эрозийный процесс на слизистой желудка при неукротимой рвоте;
  • диагфрагмальная грыжа.
Рекомендуем:  Что такое варикозное расширение вен желудка

Следующий раздел причин желудочно-кишечных кровотечений характеризуются, так называемой портальной гипертензией. Кровоизлияние вызывают:

  • гепатиты в хронической стадии;
  • цирроз печени;
  • закупоривание одной из вен;
  • уменьшение просвета вена из-за различных типов новообразований.

Также синдром желудочно-кишечных кровотечений могут провоцировать различные повреждения и аномалии сосудов в системе пищеварения:

  • варикоз пищевода;
  • атеросклероз сосудов;
  • васкулит;
  • различные болезни сердца и сосудов.

И последний раздел причин кишечного кровотечения — это нарушение в процессе кроветворения:

  • гемофилия;
  • апластическая анемия;
  • другие нарушения свертываемости крови;
  • некоторые виды лейкоза;
  • геморрагический диатез.

Чаще всего желудочное кровотечение вызывают сразу два-три перечисленных фактора.

Симптоматика кровопотери

Как известно, кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке — это осложнение других заболеваний, поэтому симптомы внутреннего кровотечения будут как общими, так и в зависимости от той патологии, которая вызвала кровопотерю.

Общие и ранние признаки кровотечения:

  • хроническая слабость и недомогание без явных причин, происходит ввиду постепенного истечения кровью;
  • обморочные состояния, головокружение;
  • резкие изменения в эмоциональном поведении (повышенная раздражительность, путанность, эмоциональное возбуждение без причины);
  • холодный липкий пот;
  • сухость во рту, желание постоянно пить, т.к. организм вместе с кровью теряет жидкость;
  • синюшность губ и кончиков пальцев;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • слабый пульс, то, наоборот, учащенный;
  • резкое падение кровеносного давления.

Также у данного типа кровотечения симптомы могут быть следующими:

  1. Главным признаком внутреннего кровоизлияния является темно-бордовая рвота, со сгустками крови, похожая на кофейную гущу. Такой цвет рвотные массы приобретают при контакте с желудочным соком, данный симптом ЖКК говорит о том, что происходит сильная кровопотеря, и в желудке скопилось не меньше 100 мл крови. Если рвотные массы с примесями алой крови, то это свидетельствует о профузном кровоизлиянии. Если рвотные позывы повторяются каждый час, то скорее всего кровопотеря не останавливается.
  2. Также симптомом желудочно-кишечного кровотечения является изменения цвета и консистенции каловых масс. Кишечные кровотечения характеризуются меленой, т.е. черным дегтеобразным калом, липким и блестящим. Если в кале наблюдается мелена, это значит, что ежедневная кровопотеря составляет не менее 15 мл крови, кровоизлияние переходит в хроническую форму.

Если говорить о наиболее ярких симптомах внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта, зависящих от той или иной болезни, то, например, характерными признаками кровоизлияния при язвенной болезни являются:

  • бордовая кашеобразная рвота либо с примесями алой крови из желудка;
  • в период кровоизлияния чаще всего резко пропадают язвенные боли;
  • при непрекращающейся кровопотере наблюдается мелена.

У желудочно-кишечного кровоизлияния могут быть симптомы, связанные с онкологическими заболеваниями ЖКТ, ведь на рак желудка приходится до 15% данного вида осложнений. Признаки онкозаболевания:

  • кровотечения не имеют интенсивного характера, но часто повторяются;
  • могут сопровождаться рвотой со сгустками крови;
  • наблюдается стул, по цвету и консистенции похожий на деготь.

При синдроме желудочно-кишечного кровотечения Мэллори Вейса, т.е. разрыве слизистой оболочки желудка при обильной и неукротимой рвоте чаще всего бывает рвота с алой неизмененной кровью.

загрузка...

Обычно данный синдром развивается у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками.

При циррозе печени наблюдается расширение вен пищевода, вследствие чего у 5% больных проявляются внутренние кровоизлияния.

Рекомендуем:  Оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

Особенностью данного заболевания является наличие следующих проявлений:

  • кровь в кале, причем она не смешается с калом, а покрывает его;
  • часто наблюдается неприятные ощущения в области ануса (жжение, боль, зуд).

Но не стоит путать анальную трещине с желудочно-кишечным кровотечением симптомы их различны, трещина характеризуется:

  • ярко выраженными болевыми ощущениями при акте дефекации;
  • кровоизлияния бывают не обильными и не смешанными с каловыми массами.

Кишечное кровотечение часто наблюдается при раке прямой кишки, симптомы бывают следующими:

  • кровопотеря не интенсивная, однако часто повторяющаяся, что приводит к риску развития анемии
  • темно-бордовая кровь, смешанная с каловыми массами.

Также кровоизлияния характерны для механических травм живота, при сильной травме брюшной полости может произойти кровопотеря, характеризующаяся сильной болью, иногда рвотой с примесями крови.

Теперь поговорим о неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении, ведь от скоординированных действий зависит порой здоровье и жизнь больного. Только слаженные действия не дадут человеку умереть от обильной кровопотери.

Первая помощь при внутренней кровопотере

Конечно, неотложная помощь при желудочном кровотечении крайне важна в первые минуты, поэтому сразу же нужно вызвать медицинских работников, чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем большее количество шансов спасения жизни пациента в результате произошедшей кровопотери. Однако в ожидании специалистов человека может быть оказана доврачебная помощь. Как остановить кровопотерю в домашних условиях?

Алгоритм действий должен быть строго по следующему списку:

  1. Первая помощь при желудочном кровотечении состоит в том, чтобы уложить больного на твердую поверхность, необходимо обеспечить ему состояние полного покоя.
  2. В случае кровавой рвоты при кровоизлиянии нужно контролировать положение головы, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
  3. При первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении необходимо положить на область живота холод, это могут быть замороженные продукты, грелка, наполненная ледяной водой, пакет с кубиками льда.
  4. Не давать человеку с кровоизлиянием пить жидкость, это может только усугубить ситуацию.
  5. При кровопотере нужно постоянно контролировать артериальное давление, оно не должно упасть ниже 100 мм рт.ст.

Если при желудочно-кишечном кровотечении оказана неотложная помощь, то есть высокая вероятность положительного исхода. По приезду медицинских работников необходимо сообщить все признаки кровопотери, уровень давления, а также предоставить перечень всех лекарственных препаратов, которые принимал больной. Дальнейшее лечение желудочного кровотечения должны происходить в условиях стационара, кровь останавливают под контролем специалистов.

Методы лечения

При диагностировании желудочно-кишечного кровотечения лечение проводится тремя способами:

  • медикаментозным;
  • консервативным;
  • хирургическим.

Рассмотрим каждый из перечисленных методов.

При лечении кровоизлияния препаратами обычно преорально назначают лекарства, которые снижают кровоснабжение к слизистой оболочке желудка (Соматостатин, Вазопрессин), также хо-линолитики и антациды.

Лечить данный вид кровоизлияния могут методом эндоскопии, когда вблизи места образования язвы вводят вещество, способствующее остановки кровопотери, например, жидкий Фибриноген.

В 9 из 10 случаев кровоизлияния остановить кровь поможет консервативный метод лечения, при котором производят введение блокаторов Н2-рецепторов — Ранитидин либо его аналоги.

При профузном типе кровоизлияния используют методы хирургического вмешательства, обычно проводится стволовая ваготомия с частичным удалением желудка. К сожалению оперативное лечение нередко заканчивается смертью пациента на операционном столе, по статистике в 15% случаев регистрируется летальный исход.

Рекомендуем:  Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Основные осложнения после кровоизлияния

Обильная кровопотеря в желудке может привести к необратимым последствиям, которые нарушат работу всего организма в целом. К самым распространенным осложнениям относят:

  • развитие анемии из-за хронического потери крови;
  • геморрагический шок;
  • развитие почечной и полиорганной недостаточности.

Но самое опасное является то, что при отсутствии своевременной помощи больной может умереть от обширной кровопотери.

Питание после остановки кровопотери

При выраженном кровоизлиянии запрещен прием пищи, разрешено употреблять еду только через двое суток после того, как кровь была остановлена. Все блюда должны быть комнатной температуры, не допускаются слишком холодные или горячие блюда, пища должна быть в перетертом или жидком виде, в первые несколько недель после остановки кровотечения нужно строго следить за консистенцией пищи: каши на воде, жидкие супы, йогурты и другие кисломолочные продукты, пюре, кисели и прочее.

По мере того, как улучшается состояние больного после остановленного кровотечения, через несколько дней разрешено постепенно вводить в рацион диетическую пищу: мясные суфле из нежирных сортов мяса, омлеты на воде, отварные овощи, отваренную рыбу или на пару, яйца всмятку и т.д. В течение первых дней после остановки кровоизлияния больной должен питаться малыми порциями каждые два часа. В сутки пища не должна превышать 400-450 гр., необходимо есть часто, но дробно.

Чтобы уменьшить риск развития геморрагического синдрома после перенесенного кровотечения необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами P, K, C: овощные соки, отвары шиповника, молочные продукты.

План реабилитации после оперативного вмешательства

Чаще всего весь реабилитационный период после кровопотери проходит по стандартному плану:

  • с первых суток после остановки кровопотери разрешается совершать движения руками и ногами;
  • начиная со вторых суток после кровотечения, пациенту показано проведение дыхательной гимнастики;
  • в третьи сутки разрешен подъем с кровати;
  • через неделю обычно снимают швы;
  • через четырнадцать дней после кровотечения, при отсутствии осложнений, пациента выписывают из стационара;
  • в течение нескольких месяцев больному, перенесшему внутреннюю кровопотерю, запрещены любого рода физические нагрузки;
  • после кровоизлияния показано жесткое соблюдение диеты.

Обязательно для предотвращения рецидива кровоизлияния в желудке или кишечнике показано строго проводить профилактические меры, которые направления на предотвращение повторного кровотечения.

Профилактика повторных кровотечений

Основной профилактикой желудочных кровотечений является недопущение заболеваний, которым сопутствует данная кровопотеря, а также навсегда отказаться от вредных привычек, такие как курение или алкоголь. Если говорить о прогнозе здоровья после данного кровотечения, то при небольших единичных случаях, прогноз благоприятный. Если же вопрос касается обильного или профузного кровотечения, то здесь статистика приводит печальные факты, без серьезных последствий при подобных кровоизлияниях не обойтись. В данное статье подробно рассмотреть желудочно-кишечное кровотечение его причины, симптомы и различные методы излечения. Данное осложнение — крайне опасное и требует неотложной помощи, ведь при любом истечении кровью возможен летальный исход, поэтому так важно действовать незамедлительно при первых же признаках внутреннего кровотечения.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...