Что такое дисциркуляторная энцефалопатия и как лечить заболевание

Что такое сосудистая энцефалопатия? Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является длительным повреждением нейроволоконных тканевых структур головного мозга с непрерывным прогрессом из-за того, что нарушено кровообращение.

О чём речь

Проявления при дисциркуляторной энцефалопатии возникают вследствие мозговых гипоксических процессов, нарушенной трофики нервных тканей, которые отекают, перестают функционировать и постепенно подвергаются разрушению. Такие изменения головного мозга происходят из-за сосудистой дисфункции.

Строение головного мозга в разрезе

загрузка...

Ещё не так давно проявления дисциркуляторных энцефалопатий наблюдались у пожилых людей, но всё меняется и уже сейчас сосудистой энцефалопатии подвержены трудоспособные граждане возрастом от 42 до 52 года. Сосудистая энцефалопатия головного мозга вызывает необратимые процессы в мозге, что сказывается на поведении, когнитивных функциях, психоэмоциональном статусе больного. Иногда больной с дисциркуляторной энцефалопатией становится нетрудоспособным, за ним нужно постоянно ухаживать, помогать в простых бытовых проблемах.

Как формируется

Часто дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга образуется вследствие артериальной гипертензии. Также эта болезнь сосудов головного мозга возникает из-за атеросклеротических изменений.

Головному мозгу постоянно требуется снабжение кровью, которая питает его, обогащает кислородом. Трофика каждого нейрона обеспечивается множественными крупными сосудами и мелкими капиллярами (в нормальном состоянии).

При сосудистом сужении или полном перекрытии сосуда у больного появляются проблемы.

Капиллярная сеть снабжает определённую мозговую зону минимальным объёмом крови. В этом участке сосудистая стенка функционирует ненормально и в ткань мозга проникает ненужная жидкость. Так появляется отёчность. Нервные клетки испытывают кислородное голодание и погибают. Деструктивные процессы нейронов называют мозговым микроинфарктом.

Заболевание специфично тем, что сначала у больного страдает белый тип вещества, находящийся под корковым слоем. При его деструкции импульсы от определённой части тела, органа не проходят до коркового слоя. В результате чего координация двигательной активности больного нарушается.

Второй удар берёт на себя корковый мозговой слой (серый тип вещества), в котором каждый сегмент отвечает за определённое действие. Деструктивные процессы клеточных структур на коре головного мозга приведут к тому, что у больного нарушится мыслительная деятельность. При сосудистой энцефалопатии появляются некротические изменения лобного и височного отдела, где погибают до 38-40% нейронов.

Вследствие этого больной становится немотивированным, теряет смысл своего существования.

Кроме того, в корковом слое имеются отделы, отвечающие за сосредоточенность. Поскольку они поражаются, то больной становится невнимательным, ему трудно сконцентрироваться на каком-либо процессе и переключить своё внимание на иной объект.

В участке, где повреждён головной мозг, нейроны не восстановятся. Спустя определённый период перекроются другие сосудистые ткани, добавятся некротические очаги. Больной станет ослабленным, будет испытывать головную боль.

Если энцефалопатию сравнить с инсультом, то инсультные изменения поражают всего одну какую-либо зону мозга, а энцефалопатия дисциркуляторная поражает множество зон мозга, вследствие чего возникает несколько дисфункциональных состояний. Это выражается некоординированной двигательной активностью, нарушенной памятью и мышлением, также меняется поведение больного, он становится угнетённым.

Рекомендуем:  Лечение варикозной сетки и звездочек на ногах

О причинах

При дисциркуляторной энцефалопатии причинами являются патологические изменения, вследствие которых постепенно уменьшаются артериальные просветы, по которым обеспечивается кровоснабжение мозга.

Сосудистая энцефалопатия возникает вследствие:

  • Атеросклеротических процессов сосудов мозга. При нарушенном обмене жиров происходит отложение специфических липопротеидных соединений во внутренней оболочке артерии. Эти соединения склонны к разрастанию, возможно их повреждение, что вызовет тромбы. В результате этого сосудистый просвет уменьшается, что приведёт к гипоксическим изменениям мозга.
  • Волнообразной артериальной гипертензии. Трофика головного мозга зависима от показателя АД (церебральное перфузионное давление). Если АД высокое (сознание больного ясное), то вероятнее всего, что кровь станет «вдавливаться» в головной мозг. Чтобы это не возникало, мозговые сосуды должны сжиматься. Но выполнить одномоментно это им не удаётся, повреждаются несколько зон мозга.
  • Высокого артериального давления и атеросклеротических изменений, протекающих одновременно.
  • Васкулитных процессов мозговых сосудов.
  • Частых понижений АД.
  • Сахарного диабета.
  • Аритмических процессов, протекающих постоянно, при которых сократительные движения сердца проталкивают очень мало крови к сосудам, из-за чего происходит нарушение мозгового кровоснабжения.
  • Наследственной сосудистой патологии.
  • Пагубных привычек, вызывающих зависимость.
  • Эндокринных патологий, из-за которых сосуды мозга могут как чрезмерно сужаться, так и расширяться.
  • Эмболических образований в мозговых артериальных сосудах, из-за чего нарушается отток от головного мозга.

Высокое АД наблюдается из-за:

  • Гипертонии.
  • Поликистозных процессов почек.
  • Надпочечниковых новообразований. (феохромацитома).
  • Гломерулонефритных хронических процессов.
  • Высокой выработки надпочечниковых гормональных соединений (болезнь Кушинга).

Также первопричины при ДЭП заключаются в патологических изменениях позвоночных артериальных сосудов, вследствие чего признаки дисциркуляторной энцефалопатии поражают вертебробазилярный бассейн.

Первопричины нарушенного сосудистого кровотока заключаются в:

  • Остеохондрозных процессах шейного позвоночного сегмента.
  • Травмировании шейных позвонков.
  • Диспластических изменениях шейного отдела позвоночника.
  • Аномальном строении атланта. При этом состоянии если выполнять определённую двигательную активность головой, то позвоночная артерия будет сдавливаться.
  • Дефектах артериальных сосудов.

О видах

загрузка...

Для дисциркуляторной энцефалопатии классификация подразделяется на:

  1. Атеросклеротическую. ДЭП формируется вследствие атеросклеротических процессов сосудов мозга. Эта энцефалопатия самая частая. Повреждаются, как правило, крупные сосуды, несущие основной прилив крови к головному мозгу и регулирующие всё его кровоснабжение. Если энцефалопатия прогрессирует, то кровь поступает в меньшем количестве и мозг плохо работает.
  2. Венозную. Формирование и прогрессирование энцефалопатии происходит вследствие нарушенного венозного оттока, застойные процессы сдавливают внутренние и поверхностные вены. Функции мозга нарушаются со временем из-за отёчности, появившейся по причине нарушенного оттока крови по венозным сосудам.
  3. Гипертоническую. Эта форма энцефалопатии может возникнуть у молодых людей. Также наблюдаются гипертонические кризовые состояния, что приводит к обострению и прогрессированию энцефалопатии.
  4. Смешанную. В этой форме энцефалопатии сочетаются атеросклеротическая с гипертонической энцефалопатии. Происходит нарушение работы крупных церебральных сосудов, что усугубляется гипертоническими кризами и обострённым течением ДЭП.

О симптомах

Для дисциркуляторной энцефалопатии при симптомах происходят следующие изменения:

  • Изменяется личность больного, который становится мнительным, агрессивным, раздражительным.
  • Нарушается речевая функция. Больной может не понять о чём ему говорят, также ему трудно внятно говорить.
  • Нарушены когнитивные функции. Больной не способен передать информацию, не может запомнить её и владеть имеющимися сведениями. Теряется способность познавания, самоосознания.
  • Слуховая, зрительная и обонятельная функции больного нарушены.
  • У человека болит голова в основном в височной и затылочной зоне, он ощущает давление в глазных яблоках, его может тошнить и рвать. Выражен гипергидроз, в ротовой полости сухо.
  • Нарушена функция вестибулярного аппарата. У больного кружится голова, его пошатывает, он слышит звуковые эффекты, движения некоординированные.
  • Нарушенный сон проявлен в виде повышенного сонливого, бессонного состояния или чуткого сна.
  • Больной эмоционально лабилен (быстроменяющееся настроение).
Рекомендуем:  Последствия перенесенного инфаркта на ногах

Выраженность симптоматики определяется тремя степенями.

О стадиях

Существуют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Симптоматика постепенная. Спустя некоторый период самочувствие больного ухудшится. При дисциркуляторной энцефалопатии стадии протекают в следующем порядке:

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени характерно состояние не ярко выраженной головной боли. Больной ощущает, что у него мало сил для того, чтобы выполнить обычную работу. У него нарушается сон, появляются перепады настроения. Женщины могут быть плаксивыми, а мужчины агрессивными.
  • Бывают моменты, что у больного кружится голова, ухудшилась зрительная, слуховая и речевая функции. Одна половина тела ослаблена, занемевшая. Такие пароксизмы происходят из-за повреждения новых зон мозга, они престают беспокоить человека менее, чем за сутки.

    Это начальная дисциркуляторная энцефалопатия, головной мозг при ней ещё компенсирует эти изменения, симптомы и лечение должно быть незамедлительным.

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерно ухудшение состояния. Больной слышит шумовые эффекты, его болит голова. Он сонлив в дневное время, сильно ослаблен, что мешает ему в работе. Наблюдается постепенное ухудшение всех типов памяти.
  • Больному не всегда понятна суть разговора. Он становится неуверенным, раздражительным, депрессивным, его беспокоят тревожные состояния без видимых причин. Углы рта временами подёргиваются, речь становится замедленной, голос гнусливым.

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени характерно выраженное ухудшение самочувствия больного. Но он не чувствует этого, жалобы отсутствуют. Это поведение обусловлено нарушенной мыслительной деятельностью.

Больной становится слабоумным, новые навыки приобретать практически не способен. У него нарушена походка, он не контролирует мочеиспускание, выражены паркинсонические явления, не может себя обслужить и полностью зависит от родственников.

О диагностике

При энцефалопатии выполняют комплекс обследовательских мероприятий:

  • Проведение осмотра офтальмологом, нефрологом.
  • Анализ крови на содержание липидов, сворачиваемость крови.
  • МРТ головы.
  • Допплерографическое обследование головы и шейного отдела позвоночника.
  • Кардиологическая консультация.
  • Суточное мониторирование ЭКГ, АД.

Постановка диагноза осуществляется при:

  • Физикальном неврологическом осмотре с выявленными неврологическими и нейропсихологическими синдромными состояниями.
  • Развитии синдромов при подтверждении атеросклеротических изменений.
  • Выявлении склонности к прогрессу клинических проявлений.
  • Невозможности выявления компьютерной или магнитно-резонансной томографией иных патологий, провоцирующих данную симптоматику.

О лечении

Какое необходимо лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга? Как лечить? Какие препараты помогут?

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение принесёт успех, если больной будет соблюдать малокалорийное диетическое питание с минимальным количеством жировых соединений животного происхождения.

Медикаментозное лечение курсовое. Применяют:

  • Лечение, направленное на понижение АД. Для этого лечат Эналаприлом, Нифедипином, Нимодипином.
  • Препараты для устранения атеросклеротических проявлений. Для этого лечение принесёт эффект, если лечить Ловастатином, Пробуколом, Гемфибризилом.
  • Препараты, ингибирующие агрегацию тромбоцитов. Для этого лечат Клопидогрелем, Курантилом, Тиклопидином.
  • Препараты, оказывающие антиокисдантное действие. Лечат витамином Е, Актовегином, Мексидолом.
  • Средства, улучшающие связи между нейронами. Лечат Пирацитамом, Гинкго билоба.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Лечат Винпоцетином, Стугероном, Ксантинола никотинатом.
  • Средства для улучшения обменных процессов нейронов. Лечат Церебролизином, Кортексином.
  • Препараты, стабилизирующие мембранную структуру нейронов. Лечат Глиталином, Церетоном.
Рекомендуем:  Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

В дополнение при лечении энцефалопатии применяют лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Показано применение:

  • УВЧ на шейную зону.
  • Электросна.
  • Гальванотерапии воротниковой зоны.
  • Лазеротерапии.
  • Точечного массажа.
  • Ванн.

Обязательны лечебная физкультура и тренировки на стабилографе, сеансы психотерапии.

Если энцефалопатия склонна к быстрому прогрессу либо имеется случай инсультного процесса, то необходимо хирургическое вмешательство. Создаются искусственные анастомозы для получения полноценного притока крови к мозговым зонам с очагами ишемии.

О профилактике

Чтобы лечебные меры при энцефалопатии принесли результат, надо соблюдать здоровый образ жизни, быть интеллектуально активным, не уклоняться от домашних дел. Также для недопущения заболевания требуется:

  • Контроль АД, сахара в крови, холестерина и низкоплотных липопротеидных соединений.
  • Избавиться от пагубных привычек.
  • Контролировать массу тела.
  • Сбалансированное питание.

Чтобы предупредить развитие энцефалопатии необходимо устранить причины, образующие заболевание. При проблемах со здоровьем лучше проконсультироваться у специалиста, самолечение только усугубит проблему.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...