Дисциркуляторная энцефалопатия: причины, симптомы, классификация и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это часто встречающееся неврологическое заболевание, которое развивается на фоне хронического медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения любой этиологии. Чаще дисциркуляторная разновидность энцефалопатия диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Симптоматические проявления данного патологического состояния нарастают медленно, что затрудняет процесс диагностики. При отсутствии направленного лечения хроническая ишемия головного мозга приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Причины

При таком патологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, причины ее появления установить нелегко, потому что они могут крыться в нарушениях мозгового кровообращения любого типа.

Гипертония

В большинстве случаев ишемическое поражение структур мозга является результатом прогрессирования атеросклероза. Этот недуг приводит к наслоению на стенках кровеносных сосудов головного мозга особых жировых бляшек. Из-за этого происходит сужение просветов сосудов и замедление кровотока, а значит, клетки мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества.

Развитию дисциркуляторных изменений в тканях мозга способствуют следующие патологические состояния:

  • артериальная гипертония;
  • болезнь Кушинга;
  • нарушения работы почек;
  • пороки развития позвоночной артерии;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • системные васкулиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • наследственные ангиопатии;
  • аритмия;
  • аномалия Кимерли и т. д.

В особую группу риска развития энцефалопатии входят люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание сопровождается скачками сахара, что ведет к развитию такого поражения сосудов, как диабетическая макроангиопатия.

Повышает риск появления энцефалопатии пристрастие человека к алкогольным напиткам и табачным изделиям. Развитие тяжелой энцефалопатии по дисциркуляторному типу может быть спровоцировано генетическими аномалиями. Нередко подобное течение заболевания наблюдается у представителей нескольких поколений одной семьи.

Симптомы и признаки

Усталость

Клинические признаки дисциркуляторной энцефалопатии во многом зависят от стадии запущенности патологического процесса.У пациентов появляются жалобы:

  • на подавленное эмоциональное состояние;
  • на частые сильные головные боли;
  • на ухудшение памяти и умственных способностей;
  • на снижение концентрации внимания;
  • на беспокойный сон;
  • на головокружение при резких движениях;
  • на трудности с запоминанием новой информации;
  • на приступы тошноты.

Данная симптоматика в большинстве случаев списывается больным на усталость или эмоциональное перенапряжение, поэтому на этой стадии патологического процесса пациенты редко обращаются за медицинской помощью. На поздних стадиях развития дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут быть следующими:

  • тяжесть в голове;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • сильное ухудшение памяти;
  • сложности при глотании пищи;
  • нарушения речи;
  • тремор головы и верхних конечностей;
  • приступы судорог;
  • мелькание светлых пятен перед глазами;
  • шум в ушах.

Уже на 2 стадии патологического процесса наблюдается потеря трудоспособности. Пациентам присваивается 2 или 3 группа инвалидности. Возникают тяжелые неврологические расстройства, в т. ч.:

  • бессонница;
  • полная потеря трудоспособности;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • недержание мочи и кала;
  • апатия;
  • нарушения координации движения;
  • частые судороги.

По мере прогрессирования проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся более выраженными. При тяжелом течении пациент оказывается прикованным к постели. Из-за полного обездвиживания возможно развитие осложнений в виде пневмонии, пролежней и других состояний, которые могут привести к быстрой гибели больного.

Классификация

Выделяется несколько подходов к классификации энцефалопатии. В зависимости от этиологии данная патология может быть:

  • атеросклеротической;
  • венозной;
  • гипертонической;
  • смешанной.

В зависимости от скорости нарастания патологических изменений в структуре мозга энцефалопатия может быть медленно и быстро прогрессирующей. В первом случае все стадии заболевания сменяют друг друга всего за 1,5-2 года. Во втором случае клинические проявления патологии нарастают на протяжении 5 и более лет.

При таком неврологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, стадии запущенности процесса определяются в зависимости от характера имеющихся у пациента симптомов и изменений в структуре головного мозга.

Стадии развития

ДЭП 1 степени характеризуется относительно легкими неврологическими проявлениями. При определении патологии на начальной стадии возможно полное излечение.

При 2 стадии энцефалопатии имеющиеся симптомы заболевания отражаются на возможности человека вести полноценную жизнь и трудовую деятельность.

При 3 фазе развития патологии наблюдается выраженное нарушение работы мозга, ведущее к инвалидности пациента. Коррекции имеющиеся нарушения почти не поддаются.

Как лечить

МРТ головного мозга

Лечение дисциркуляторной разновидности энцефалопатии головного мозга — процесс длительный. Сначала пациента должны осмотреть такие узконаправленные специалисты, как кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог и т. д. Для оценки состояния структур мозга и выявления причин возникновения проблемы назначается проведение следующих исследований:

  • офтальмоскопии;
  • УЗДГ шейных и головных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • сканирования сосудов мозга;
  • МРТ;
  • общего и биохимического анализов крови.

На основе данных полученных при проведении этих исследований врачи могут определить метод терапии нарушения. Энцефалопатию можно вылечить полностью на ранних стадиях развития консервативными методами.

В тяжелых случаях устранить полностью уже имеющиеся неврологические нарушения невозможно. Для улучшения состояния больных и недопущения дальнейшего прогрессирования патологии при некоторых вариантах течения этого нарушения может быть рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на улучшение мозгового кровообращения.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении сосудистой энцефалопатии лечение нередко требует выполнения хирургических манипуляций. Показанием для проведения оперативного лечения является сужение просветов кровеносных сосудов более чем на 70%. В этом случае консервативная терапия не сможет дать положительного эффекта.

Стентирование

Наиболее часто при лечении энцефалопатии используются процедуры эндартерэктомии. Кроме того, может применяться метод стентирования или наложения искусственных анастомозов для создания обхождения поврежденных участков сосуда и улучшения мозгового кровообращения. Метод оперативного вмешательства подбирается врачом для пациента в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Лечебная физкультура

Терапия людей пожилого возраста проводится консервативными методами из-за высокого риска развития осложнений при выполнении оперативного вмешательства. В первую очередь назначаются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние и улучшить питание тканей мозга. Для улучшения состояния назначается специальная лечебная физкультура. Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры, специальная диета и народные средства.

Препараты

Препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга подбираются врачом индивидуально. Назначаются препараты, позволяющие устранить проявления первичного заболевания, способствовавшего развитию ДЭП.

Препараты

Для устранения судорог и уменьшения внутричерепного давления применяются противосудорожные и мочегонные лекарства. Для купирования болевого синдрома и устранения спазмов назначаются спазмолитические средства. Для стабилизации артериального давления используют следующие гипотензивные препараты:

  1. Арифон.
  2. Атенолол.
  3. Капотен.
  4. Клофелин.
  5. Индап.
  6. Престариум.
  7. Энап.
  8. Эналаприл.

При наличии признаков атеросклероза сосудов головного мозга назначаются препараты, позволяющие улучшить обмен липидов. Терапия атеросклеротических бляшек проводится следующими медикаментами:

  1. Метионин.
  2. Овенкор.
  3. Липамид.
  4. Полиненасыщенные жирные кислоты.
  5. Цетамифен.
  6. Эссенциале.
  7. Фитин.
  8. Мисклерон.
  9. Полиспонин.
  10. Трибуспонин.

В схему терапии вводятся лекарственные препараты, позволяющие купировать проявления венозной недостаточности, достичь улучшения микроциркуляции и предупреждения формирования тромбозов. Для устранения данных нарушений при ДЭП назначаются следующие лекарства:

  1. Редергин.
  2. Троксевазин.
  3. Эуфиллин.
  4. Пентоксифиллин.
  5. Тиклид.
  6. Сермион.
  7. Антуран.
  8. Аспирин.
  9. Трентал.
  10. Курантил.

Для улучшения мозгового кровотока и предупреждения появления ангиоспазма назначаются вазоактивные препараты. К таким средствам относятся:

  1. Инстенон.
  2. Стугерон.
  3. Вазобрал.
  4. Компламин.
  5. Флунаризин.
  6. Кавинтон.
  7. Циннаризин.
  8. Нифедипин.

Медикаментозная терапия дополняется препаратами, относящимися к группе ноотропов и антидепрессантов, это:

  1. Церебролизин.
  2. Ноотропил.
  3. Пирацетам.
  4. Фенибут.

При лечении дисциркуляторной разновидности энцефалопатии назначаются витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние пациента.

Физиопроцедуры

УВЧ

Для улучшения работы структур мозга и устранения имеющихся неврологических нарушений назначаются курсы следующих физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ сосудов шейного отдела;
  • электросон;
  • гирудотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванны.

Улучшения состояния можно добиться при использовании массажа. Пациенту требуется комплекс ЛФК. Упражнения для больных, страдающих энцефалопатией, подбираются индивидуально. Сначала все движения должны быть тщательно разучены пациентом под контролем инструктора ЛФК.

Народные средства

Любые народные средства при энцефалопатии можно применять исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии. Часто различные препараты на основе лекарственных трав и природных компонентов рекомендуется использовать в качестве профилактики ДЭП.

Народные средства

Большую пользу может принести сбор из следующих лекарственных растений:

  • листья таволги;
  • цветки лабазника;
  • листья лесной земляники.

Все растительные компоненты следует тщательно измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора следует залить 1 стаканом кипятка и оставить на 3 часа. Готовое средство процеживается и употребляется в 2 приема утром и вечером.

Кроме того, большую пользу может принести спиртовой настой прополиса. Для приготовления средства нужно 100 г прополиса залить 1 л водки. Настаивать средство 10 дней. Принимать раствор следует по 25 мл 3 раза в день.

Прогноз

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии зависит от стадии, на которой патология была выявлена, и комплексности лечения. При начале терапии на 1 и 2 стадии заболевания удается замедлить прогрессирование нарушений работы мозга и отсрочить наступление инвалидности.

На поздней стадии развития патологии прогноз менее благоприятный. В этом случае заболевание быстро приводит к развитию выраженных признаков сосудистой деменции, считающейся ярким проявлением ишемического поражения мозга.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого патологического состояния, как сосудистая энцефалопатия, необходимо в первую очередь бороться с нарушениями липидного обмена и атеросклеротическими изменениями с помощью щадящей диеты с низким содержанием простых углеводов и жиров. В рацион следует вводить нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, зелень, каши, бобовые, грибы и т. д.

Рыба

Нужно полностью отказаться от сладостей, фастфуда, полуфабрикатов, жареной пищи, блюд с высоким содержанием соли и острых пряностей. Для снижения риска развития энцефалопатии рекомендуется регулярно выполнять упражнения. Физические нагрузки способствуют ускорению кровотока и улучшению метаболизма.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходимо принимать подобранные врачом препараты. После 45 лет необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления и начала лечения патологий, которые могут способствовать развитию энцефалопатии.

Похожие публикации
Adblock detector