Транзиторная ишемическая атака головного мозга

Транзиторная ишемическая атака рассматривается как форма острой ишемии с регрессией неврологических признаков в первые сутки возникновения. Угрожает развитием острого инфаркта мозга. Изучение причин, своевременная коррекция возникших расстройств позволят снизить число тяжелых случаев.

Сравнение транзиторной атаки с инсультом

Причины

Транзиторная ишемическая атака и причины, которые ее вызывают, следующие:

  • тромбоз и эмболия сосудов мозга;
  • сосудистый спазм;
  • повышенная вязкость крови;
  • снижение сердечного выброса.

Возникновение транзиторных атак обусловлено рядом заболеваний, в генезе которых есть подобные изменения. К ним относятся:

  • церебральный и системный атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистые дефекты;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Тромбы, разносящиеся током крови, вызывают окклюзию церебральных сосудов. Кардиогенные тромбоэмболии также служат поводом для ишемических расстройств. К другим этиологическим факторам, обуславливающим возникновение мозговых катастроф, относят различного рода ангиопатии, эндокринные и гематологические нарушения.

Классификация

Атаки транзиторного типа систематизированы по месту локализации очага. Виды нарушений:

  • каротидный синдром;
  • вертебробазилярные проявления;
  • транзиторная монокулярная слепота;
  • преходящая глобальная амнезия;
  • множественные двухсторонние нарушения;
  • неуточненные преходящие нарушения.

Используется функциональная классификация нарушений, обусловленных сосудистыми эпизодами. Цереброваскулярные проявления квалифицируются как транзиторные атаки, обратимый ишемический дефицит и инсульт. В основе систематизации лежит течение болезни.

Признаки и симптомы

Симптомы транзиторных ишемий исчезают на момент осмотра пациента. Клинические проявления будут зависеть от локализации сосуда с тромбом.

Тромб в сосудах головы

Ишемическая атака головного мозга, симптомы которых исчезают через несколько часов, характеризуются общемозговой и очаговой симптоматикой:

  • сенсорные и двигательные расстройства в конечностях противоположной стороны;
  • внезапные зрительные нарушения;
  • непродолжительная моторная афазия;
  • сонливость и апатия;
  • эпизоды панического страха.

Локализация в вертебробазилярном бассейне будет сопровождаться мозжечковыми и вестибулярными расстройствами. У больного развивается неустойчивость, головокружение, шаткость походки, расстройства речи и зрительные нарушения. Все проявления будут на фоне интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, учащается пульс, дыхание. Появляется чувство страха.

Из-за изменения шейных позвонков происходит компрессия артерий, которая будет проявлять себя внезапной мышечной слабостью. Больной без причины падает, на короткий промежуток времени теряет способность двигаться.

Синдром преходящей монокулярной слепоты возникает на участке артерии сетчатки. Проявляется краткосрочным зрительными расстройствами. Возможны выпадения полей зрения, кратковременные вспышки света и темноты.

Симптомы транзиторной ишемической атаки в виде внезапной потери памяти на текущие события квалифицируют как преходящую глобальную амнезию. Пациент идентифицирует себя и окружающих, но дезориентирован в пространстве и во времени. Такие пароксизмы возникают редко и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Потом память восстанавливается.

Возможно неоднократное повторение признаков цереброваскулярных ишемических событий.

Диагностика

Диагноз транзиторных атак выставляется только ретроспективно. Неврологическая симптоматика имеет сходство с целым рядом заболеваний. Целью диагностики церебральных нарушений является выявление причины болезни.

КТ ангиография

Получить точную информацию о сосудах и мозговом кровотоке можно при проведении:

  • ультразвукового дуплексного сканирования;
  • допплеровского исследования сосудов;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Информативным исследованием обнаружения стеноза и окклюзии сосудов служит ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью выявляют структурные аномалии и характер кровотока в случае возникновения транзиторного ишемического события.

МРТ позволит увидеть наличие опухолей, структурных сосудистых дефектов, даст представление о характере кровотока, точной локализации тромба.

Проведение электрокардиографии, эхокардиографии предоставит информацию о наличии аритмий, тромбов, изменениях клапанного аппарата сердца.

Лабораторные исследования для пациентов с цереброваскулярными расстройствами включают в себя общий, биохимический анализы крови и коагулограмму.

Обследование пациента и лечение часто повторяющихся эпизодов транзиторных атак должно проводиться в отделении неврологии.

Лечение

Терапия транзиторных нарушений направлена на:

  • достижение нормального кровотока в ишемизированном сегменте;
  • терапевтическую коррекцию состояний, провоцирующих атаки;
  • обеспечение достаточного уровня метаболизма клеток;
  • нейропротекцию зон ишемии;
  • ограничение прогрессирования вазоцеребральных нарушений.

Восстановлению кровотока в ишемизированной зоне способствует метод гемодилюции. Улучшение реологии, уменьшение вязкости крови достигается путем инфузии реополиглюкина, реомакродекса, глюкозы. Результат проведенных манипуляций определяется степенью снижения гематокрита.

Широко применяются следующие средства: Актовегин, Ноотропил, Церебролизин, Мексидол. Для усиления нейропротекторного эффекта используются блокаторы гистаминных рецепторов как средства симптоматической терапии.

Транзиторные ишемические атаки лечению поддаются хорошо. Нормализация кровотока и улучшение метаболизма сосудистой стенки достигается применением вазоактивных веществ. С этой целью можно использовать Кавинтон, Циннаризин, Пентоксифиллин.

Ликвидации метаболического ацидоза и предупреждению гибели клеток способствуют препараты- нейропротекторы.

Хирургический метод лечения

В особых случаях применяют хирургические методы лечения. Сужение просвета артерии более, чем на 50%, выявленное при допплеровском исследовании, считается показанием к проведению эндартерэктомии. Пациентам проводят внутрисосудистую ангиопластику со стентированием сонной артерии, что позволяет восстановить артериальный кровоток.

Если причиной цереброваскулярного дефицита является кардиологическая патология, то ее лечить нужно в первую очередь. Физиотерапевтические процедуры с использованием электрофореза, волновой терапии и бальнеотерапии оказывают хороший эффект на общее состояние больного.

Выбор препарата, дозировка и схема лечения определяются врачом.

Профилактика и прогноз

Мероприятия по предупреждению ишемической атаки мозга проводят в нескольких направлениях:

  • устранение причин заболевания или уменьшение их влияния;
  • ограничение воздействия факторов риска церебральных расстройств;
  • нормализация реологических и свертывающих показателей крови;
  • повышение адаптивных свойств церебральных сосудов;
  • ликвидация сосудистых дефектов.

Регресс неврологической симптоматики происходит быстро, оставляя за собой вероятность возникновения повторных эпизодов, развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Адекватная терапия гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза и патологии сосудов снизит риск возникновения ишемических расстройств.

Для пациентов, переживших эпизоды транзиторных атак, оправдано назначение антиагрегантов на длительный срок для поддержания нормальных показателей крови.

Здоровый образ жизни

Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни уменьшают шансы развития острых мозговых катастроф.

Положительный эффект достигается проведением сеансов нормобарической гипокситерапии. Этот метод применяется при лечении неврологических заболеваний и для профилактики. В результате такой терапии активизируется антиоксидантная система, повышаются адаптивные возможности организма.

Прогноз определяется частотой, длительностью эпизодов, наличием факторов риска. Перенесенные цереброваскулярные события приводят к тяжелым и необратимым последствиям.

Похожие публикации
Adblock detector