Что представляет собой операция Мармара на варикоцеле и показания к проведению

Многие представители сильной половины человечества сталкиваются с такой серьезной проблемой, как варикозное расширение вен, располагающихся в области яичника или заболеванием варикоцеле. Патология способна не только негативно влиять на функциональность половых органов мужчины, но и угрожать его жизни. Лечение в таком случае крайне необходимо, поэтому одним из наиболее эффективных методов считается операция Мармара при варикоцеле. Что представляет собой процедура, какие имеет преимущества и недостатки — рассмотрим далее.

Преимущества и недостатки

Метод Мармара считается микрохирургическим и представляет собой несложное оперативное вмешательство. Оно не несет за собой различного рода негативных последствий и осложнений. Данный метод считается наиболее востребованным и современным, одновременно с этим имеет высокую результативность.

Помимо этого, выделяются следующие преимущества:

• повышенная точность проведения процедуры;
• минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений у пациента;
• предотвращение развития и возобновления заболевания;
• минимальный срок госпитализации пациента;
• отсутствие возможности инфицирования из-за небольшого размера послеоперационной раны;
• применение местного наркоза.

После проведения лечения пациенту требуется недолгий период времени для восстановления общего физического состояния, при этом процедура может быть проведена в домашних условиях. Несмотря на то, что положительных качеств лечения варикоцеле по Мармару значительно больше, чем недостатков, о них все же стоит упомянуть. В первую очередь такого рода лечение имеет сравнительно высокую стоимость, однако нередки случаи, когда возможно провести лечение по акции, не исключается возникновение болевых ощущений во время проведения даже при использовании местной анестезии. Не менее важную роль играет квалификация специалиста и техники, которая используется в период оперативного вмешательства.

Показания к проведению операции

При варикоцеле операция Мармара необходимо при выявлении осложнений. Так как заболевание в настоящее время считается достаточно распространенным, оно может быть диагностировано у пациентов любых возрастных категорий. Не всегда для лечения варикоцеле у мужчин требуется именно оперативное лечения. Сравнительно часто специалисты прибегают к этому методу при определенных показаниях:

• возникновение у пациента болевых ощущений в области мошонки в момент опорожнения мочевого пузыря и полового контакта;
• обнаружение у пациента отсутствие возможности зачать ребенка первичной и вторичной формы;
• проявление заболевания в подростковом возрасте даже при отсутствии характерных симптоматических признаков.

В некоторых ситуациях оперативное лечение имеет место быть при выявлении у пациента асимметрической формы мошонки и набухших вен. Следует учитывать, что процедура имеет своим противопоказания. К таковым относятся наличие у пациента инфекционных заболеваний острой или подострой формы, выявление отклонений стенокардического характера и других патологий, связанных с функциональностью сердца, восстановительный период после инфаркта и инсульта любой тяжести, нарушение процесса свертываемости крови и диагностирование поливалентной аллергии.

Подготовительные мероприятия

Данный период подразумевает проведение тщательного обследования пациента с целью исключения заболеваний инфекционной и соматической природы. Традиционные мероприятия включают в себя:

• флюорографию:
• сдача общего анализа мочи и крови (последний направлен на выявление количества тромбоцитов);
• выявление периода свертываемости крови (в отдельных случаях с проведением коагулограммы);
• биохимический анализ крови — для обнаружения возможной почечной недостаточности;
• исследование на гепатит В и С;
• забор крови на ВИЧ и сифилис;
• снятие электрокардиограммы;
• исследование семенной жидкости (спермограмма).

После того, как все необходимые мероприятия будут проведены, пациент направляется к терапевту для получения заключения об отсутствии запретов и противопоказаний относительно проведения оперативного лечения.

Непосредственно перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо принять душ и устранить волосяные покровы в области лобка и промежности. За 12 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи и жидкости. Это даст возможность исключить возникновение осложнений от применения общей анестезии, если в ней появляется потребность.

Этапы оперативного лечения

Как правило, для проведения оперативного лечения используется местное обезболивание и мягкая премедикация с целью устранения повышенной тревожности пациента. Не исключается применение спинальной анестезии, которая способствует более длительному нахождению пациента в стационаре.

Начало процедуры заключается в осуществлении разреза в несколько сантиметров в области немного ниже пахового кольца, это даст возможность обеспечить минимальную травматичность. При проведении операции Мармара при варикоцеле техника проведения в дальнейшем подразумевает следующие этапы:

1. После рассечения кожных покровов осуществляется разведение тканей посредством мини-ретрактора, при этом мелкие сосуды прижимаются, а рана осушается.
2. Хирург отодвигает мышцу, отвечающую за поднятие яичка, и вводит необходимое количество анестезии.
3. Семенной канатик фиксируется при помощи держалок с целью предотвращения его перегиба и пережатия. Это позволит избежать в дальнейшем осложнений и негативных последствий. На данном этапе в работу включается специальная увеличивающая система.
4. Выделение вен, перевязка с использованием шелковых нитей.
5. Орошение области раствором Папаверина для выявления возможных кровотечений.
6. Выявление сосудов, оставшихся незамеченными. Для этого применяется проба Вальсальве, во время которой пациент должен немного натужиться и произвести вдох с закрытым ртом и носом.
7. Заключительный этап включает в себя изучение обработанной области, ушивание тканей посредством шовного материала или подкожных нерассасывающихся нитей, причем в последнем случае необходимо информирование пациента.

После того, как оперативное вмешательство будет закончено, пациенту накладывается стерильная повязка, после чего он небольшой период времени находится под наблюдением специалистов.

Восстановительный период

После того, как пациент будет выписан из стационара, он получает лист нетрудоспособности на период не более 10 дней. Этого времени достаточно для того, чтобы произошло заживление тканей и восстановилось кровообращение в области мошонки. Если за это время у пациента возникают жалобы, то он должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

В случае использования швов, которые не рассасываются самостоятельно, их необходимо снять по прошествии недели.

В период восстановления пациенту рекомендуется отказаться от интимной близости, чрезмерных физических нагрузок и ношения одежды, которая может стеснять движения. Для полного восстановления пациенту необходимо порядка полугода. В этот период важно исключить посещение сауны и бани, предотвращать возникновение запоров и своевременно устранять заболевания, сопровождающиеся кашлем. Оценивание результатов после проведения оперативного лечения осуществляется после завершения периода восстановления.

Возможные осложнения

Что касается осложнений после проведения варикоцелэктомии по Мармару, то в большинстве случае они отсутствуют. Однако некоторых пациентов могут беспокоить:

• образование у пациента незначительного количества крови в месте шва;
• возникновение отечностей на яичке;
• воспалительные процессы, которые устраняются при помощи антибактериальных средств;
• водянка из-за травмирования имфопротоков — предполагается использование бандажа или обтягивающего белья;
• появление аллергической реакции на шовный материал со стороны организма пациента.

Таким образом, проведение операции по варикоцеле по Мармару является несложной процедурой, требующей от пациента определенной подготовки и соблюдение врачебных рекомендаций. Важно помнить о своевременности диагностирования заболевания и проведения оперативного вмешательства.