Что такое острый лейкоз и симптомы заболевания у взрослых

О том, что такое острый лейкоз, знают не только врачи, но и носители заболевания. Это злокачественное поражение кроветворной системы, при котором лейкоциты (белые клетки крови) подвергаются мутации, не успев созреть, и начинают активно размножаться. Мутированные тельца-бласты замещают собой зрелые клетки. Из костного мозга они попадают в кровь, разносятся с нею по органам и тканям и становятся их частью (инфильтруются). Из-за преобладания в крови белых клеток острый лейкоз называют еще лейкемией или белокровием.

Чаще всего болезнь поражает малышей 2-5 лет, подвергаются ее воздействию и дети в возрасте 11-13 лет. Установлено, что девочки страдают лейкемией реже мальчиков. Еще одним активным периодом возникновения патологии является возраст после 60 лет.

Причины и симптомы лейкемии

Основная причина лейкоза — изменение гемопоэтических (кроветворных) клеток. Если мутация лейкоцитов происходит из-за деятельности антигенов (макрофагов и моноцитов), то из здоровых стволовых клеток получаются лимфобласты, что приводит к развитию лимфобластной патологии. В 80% всех выявленных случаев она встречается у детей. Если миелоидные стволовые клетки замещаются миелобластами, возникает заболевание миелоидной формы, встречающееся чаще у взрослых.

Почему в организме начинаются мутации, врачи до сих пор не могут выяснить. Ученые установили, что причины острого лейкоза кроются в генах человека. Например, если его предки страдали лейкемией, то риск заболеть ею возрастает у человека в несколько раз. К факторам риска развития патологии можно отнести и действие экзогенных (внешних) условий: химических канцерогенов, подавляющих кроветворение, например, мышьяка, бензола, высоких доз радиации. Лейкоз может развиться у человека, страдающего от инфекций иммунной системы или анемией Фанкони (дефицита белков).

Лейкемия у детей проявляется нарушением общего состояния и потерей аппетита, кожные покровы могут побледнеть или приобретают землистый оттенок, а температура тела повышается. Начало острого лейкоза у взрослых имеет стертый характер или сходно с вышеуказанными признаками детской патологии.

Оно проявляется слабостью в мышцах и болью в костях, потливостью по ночам, потерей веса, увеличением лимфатических узлов.

В дальнейшем к симптомам у взрослых присоединяются головные боли, одышка, нарушение зрения. Данные признаки острого лейкоза возникают из-за того, что заболевание затронуло центральную нервную систему. Существенные проявления патологии — это беспричинные кровоподтеки и пурпурные мелкие высыпания на коже, припухлость и кровоточивость десен. Изменения, происходящие в организме, нельзя игнорировать. Все вышеописанные симптомы острого лейкоза являются поводом показаться врачу для установления диагноза.

Диагностика лейкоза

При подозрении на злокачественное поражение у пациентов вначале проводится исследование гемограмма (анализ крови). Оно делается несколько раз, чтобы исключить ошибочность данных. Если в крови обнаруживают небольшое количество бластов, больных направляют в онкогематологическое отделение. Там исследуют образцы клеток костного мозга и крови с помощью цитохимических методов, определяя химический состав клеток по реакции их на различные красители (хромогенные агенты).

Результаты реакций позволяют установить вид острого лейкоза у взрослых. Этот диагноз ставят пациентам, если их костный мозг содержит более 20% бластных клеток. Чтобы определить, какие органы поражены патологией, людям назначают УЗИ, рентгенографию грудной клетки и черепа, также делают пункцию спинного мозга. После постановки диагноза назначают лечение.

Стадии заболевания

Острый лейкоз крови является заболеванием, протекающим в несколько стадий:

1. Начальный этап (характеризуется неспецифическими признаками).
2. Первая атака (острое течение заболевания).
3. Ремиссия полная или неполная (общее состояние больного улучшается).
4. Первый рецидив (за ним могут последовать повторные вспышки лейкозов острых).
5. Терминальная стадия (финальный этап).

Заболевание нужно начинать лечить как можно раньше. На терминальной стадии шансы спасти человека сводятся к нулю, т. к. патология вызывает необратимые поражения внутренних органов, в это время активно возникают метастазы и никакие лекарства уже не помогут.

Лечение лейкозов

Лечение острого лейкоза — это длительный и сложный процесс, основными методами которого являются трансплантация костного мозга и многокомпонентная химиотерапия. В зависимости от того, какая форма заболевания выявлена у пациента, врачи используют различные схемы назначения медицинских препаратов. В период активной борьбы с лейкозами острыми людям нужно вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять алкоголь, правильно питаться, избегать инфекций. Это положительно скажется на лечении.

Острого лимфобластного лейкоза

В лечении ОЛЛ выделяют этапы интенсивной и поддерживающей терапии. Интенсивная двухфазная терапия длится около полугода. В первой ее фазе больным лейкозом внутривенно или интратекально (в полость позвоночного канала) вводят 6-меркаптопурин, Метотрексат и кортикостероидные гормоны. Лечение на ранних стадиях болезни направлено на уничтожение лейкозных клеток в лимфатических узлах и селезенке, что приведет к периоду ремиссии. Она наступает, если в крови не осталось бластных клеток, а в костном мозге их содержится не более 5%.

Во второй фазе врачи пытаются продлить период ремиссии. В это время препараты вводят внутривенно. Курс поддерживающей терапии направлен на предотвращение роста бластов. Больных лейкозом лечат амбулаторно, назначив им химические препараты, используемые в виде таблеток (перорально).

Людям с ОЛЛ нужно постоянно сдавать анализы крови и костного мозга, чтобы контролировать содержание лейкоцитов в них. Также пациентам в ряде случаев назначают иммунотерапию, чтобы восстановить их иммунитет. Если по-прежнему риск рецидива остается высоким, больным ОЛЛ нужна трансплантация костного мозга. При этом виде заболевания через 5 лет после окончания срока лечения выживает 35-40% взрослых и 85% детей.

Острого миелоидного лейкоза

При ОМЛ лечение проводится двухэтапным методом химиотерапии. Вначале на этапе индукции используется схема «7+3». Пациенту непрерывно на протяжении 7 дней внутрь вены вводят Цитарабин, в первые 3 дня периодически добавляют к нему антибиотик Антрациклин. Ремиссия наступает в 50-70% случаев миелолейкоза.

На этапе консолидации терапия направлена на предотвращение рецидива.

Больным лейкозом назначают от 3 до 5 курсов химиотерапии. При рецидиве проводится трансплантация костного мозга. В зависимости от возраста больного (чем старше пациент, тем тяжелее ему одолеть лейкоз), пятилетняя выживаемость составляет от 15 до 70%. Процент возникновения рецидивов высок (40-77%).

Хронического лимфоцитарного лейкоза

Эта разновидность лейкемии часто развивается у пожилых мужчин. Болезнь прогрессирует медленно, и в течение нескольких лет люди не нуждаются в лечении. Затем количество лимфоцитов в крови начинает расти, из-за дефицита эритроцитов развивается анемия. Ее лечат переливанием человеку крови с содержанием этих элементов. Чтобы лимфатические узлы не увеличивались в печени и селезенке, больным показана лучевая терапия. Назначают им и курс внутривенной терапии Преднизолоном, дающим быстрый эффект даже в тяжелых случаях заболевания.

Многие пациенты могут прожить после постановки диагноза 10-20 лет, если у них нет анемии. При дефицитите тромбоцитов люди страдают от кровотечений, т. к. мозг не может предотвратить их. В этом случае лимфоцитарное заболевание часто приводит к смерти.

Трансплантация костного мозга

При лейкозе применяется метод трансплантации костного мозга. Больному внутривенно пересаживают донорский материал. Метод применяется в случае, если химиотерапия не дает положительных результатов. Трансплантация противопоказана людям старше 65 лет, пациентам с нарушениями функций печени, сердца, легких и почек, при рецидиве опухоли большого размера. Чтобы трансплантат прижился, больные проходят курс иммуносупрессивной терапии (угнетения иммунитета) препаратами Циклоспорин А, Тимодепрессин.

Химиотерапия

Сильнодействующие химические препараты с терапевтическим эффектом позволяют приостановить у больных острой патологией увеличение бластных клеток и препятствуют их проникновению в органы и ткани. Лучший результат достигается при комбинированной терапии (применении нескольких препаратов). Лекарства от лейкоза вводят внутривенно, но в тяжелых случаях интратекально. Побочными действиями химиотерапии являются нарушения работы внутренних органов, выпадение волос, тошнота.

Поддерживающая терапия

При диагнозе острая лейкемия для избежания рецидива нужный уровень костных и кровяных клеток следует поддерживать цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами Доксорубицин (внутривенно) и Циклофосфан (перорально). Курс терапии может длиться 2 года.

Профилактика

Для профилактики лейкоза необходимо периодически сдавать кровь на анализ. При первых симптомах заболевания нужно срочно идти на прием к врачу.После прохождения курса лечения людям не следует переезжать в места с отличающимся климатом, под запретом оказываются любые методы физиотерапии. Переболевшим лейкозом детям нужно по графику делать профилактические прививки.