Что такое симптоматическая артериальная гипертензия и причины возникновения

Симптоматическая артериальная гипертензия диагностируется в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Что это такое, пояснено ниже.

Патология возникает как вторичное заболевание на фоне основной болезни. Врачи считают, что имеется как минимум 70 различных патологий, которые вызывают повышение артериального давления. Поэтому причин симптоматической гипертензии может быть множество. Такое состояние может прогрессировать, что приводит к необратимым нарушениям в органах, сбоям в эндокринной системе. А это, в свою очередь, усугубляет состояние больного.

Благодаря современным методам диагностики врачам удается вовремя выявить вторичную гипертензию и начать проведение необходимых терапевтических мероприятий.

Причины возникновения

Существует множество заболеваний, провоцирующих симптоматическую АГ. Можно выделить определенные группы патологий, которые провоцируют такое состояние:

1. Болезни почек, артерий почек и мочевыделительной системы. Эти заболевания делятся на 2 группы: приобретенные (нефриты, васкулиты, опухоли, туберкулез почек и др.) и врожденные (прежде всего, это аномалии, связанные с почками, такие как почечный поликистоз, патологическая подвижность почки, гидронефроз, гипоплазия и др.). Почки регулируют давление в артерии путем выработки определенного вещества — ренина. Чтобы фильтрация мочи в почках осуществлялась правильно, необходимо соответствующее давление. При нарушениях в этой области происходит увеличение количества ренина в крови, и артериальное давление растет. Повышение по этой причине давления с трудом можно регулировать препаратами, и даже если удается привести в норму, то ненадолго.
2. Эндокринные нарушения. Сюда можно отнести диффузный токсический зоб, феохромоцитому и феохромобластому, кортикостерому и др. Так, при зобе происходит выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов, что приводит к повышению давления.
3. Болезни сердца и нарушения работы крупных сосудов. Врожденные и приобретенные сердечные пороки, болезни, при которых развивается застойная сердечная недостаточность, аортальные поражения.
4. Болезни центральной нервной системы — очаговая ишемия, опухоли мозга, его травмы, энцефалит и т.д.
5. Наличие опухолей. Например, феохромоцитома периодически выбрасывает в кровь адреналин или норадреналин, при этом стимулируется деятельность симпатической нервной системы. В здоровом состоянии это благотворно действует на организм, но при наличии опухоли адреналин и норадреналин выбрасываются не в то время, а это вызывает кризовое повышение давления.

Факторы происхождения

Место локализации гипертензии будет связано с факторами основного заболевания. Так, классификация заболевания по его генезу может быть следующей:

1. Почечная симптоматическая гипертензия. Спровоцировать ее могут амилоидоз, нефропатия диабетического плана, острый или хронический гломерулонефрит. Еще одной причиной почечной гипертензии может стать стеноз артерий почек и нефрэктомия.
2. Происхождение гипертензии из-за эндокринных нарушений. Происходит это за счет гормональных изменений в организме. Вторичная артериальная гипертензия может развиться из-за чрезмерной активности щитовидной железы или за счет роста опухоли в органе. Негативно может сказаться на таком состоянии и период климакса у женщин. Иногда симптоматическая гипертония развивается во время полового созревания и беременности.
3. Нейрогенная. Это связано со скачками давления в головном мозге или на фоне болезней ЦНС. Спровоцировать повышенное давление могут травмы головы.
4. Сердечно-сосудистый фактор вторичной гипертензии может развиться на фоне сердечной недостаточности, патологий клапанов, атеросклероза или аортального сужения.

Формы состояния

Вторичная гипертензия может протекать по-разному. Этот процесс зависит от состояния внутренних органов:

1. Транзиторное состояние — периодическое повышение давления до невысоких цифр. При этом состояние внутренних органов не нарушено.
2. Лабильная гипертензия — стойкость гипертонии. В этом случае возможно незначительное повреждение внутренних органов.
3. Стабильное состояние гипертензии — стойкое повышение давления до высоких цифр. При этом имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
4. Злокачественная форма — стойкое повышение давления, которое не поддается лечению антигипертензивными медикаментами. Повышается риск различных осложнений.

Проявления состояния

Человек имеет повышенное артериальное давление. Это основной признак, указывающий на то, что имеются вторичные гипертензии. В остальном все симптомы данного состояния будут зависеть от основного заболевания и его видов.

Имеется и объединяющая симптоматика, которая часто сопровождает высокое давление. Это:

• головная боль;
• появление мушек перед глазами;
• головокружение;
• шум в ушах;
• сердечные боли.

Рассмотрим сравнительные характеристики первичной и вторичной гипертензии.

Во время симптоматической гипертензии в проявлениях болезни могут быть некоторые отличия от первичной гипертензии:

• наблюдаются скачки артериального давления;
• диастолическое давление повышается;
• препараты гипотензивного направления порой не способны улучшить ситуацию;
• происходят системные панические атаки;
• имеются возрастные рамки, чаще повышенное давление наблюдается у людей моложе 20 лет и старше 60 лет.

Основным отличием является причина, из-за которой повышается давление. Так, при первичной гипертензии практически невозможно выявить провоцирующие факторы. Даже тщательно проведенная диагностика не дает картины причинно-следственного возникновения первичной гипертензии. Поэтому врачи часто делают заключение, что провокатором является гипертоническая проблема.

При вторичной форме гипертонии причина состоит в работе внутренних органов. Если провести все необходимые исследования, то выявить провокатора заболевания несложно. После этого врач может назначить терапию основного заболевания и симптоматическое лечение повышенного давления.

Диагностика

Диагностика будет основываться на выявлении основного заболевания и дифференциации других болезней, которые тоже могут проявляться симптоматической гипертензией.

Если вторичные артериальные гипертензии являются главным симптомом заболевания, то в диагнозе их следует также указать (например, реноваскулярные симптоматические артериальные гипертензии). И напротив, если этот симптом не является главным, а лишь выступает в ряде признаков патологии, то в постановке основного диагноза он не указывается.

Основу диагностики составляют следующие действия:

1. Принимаются к сведению жалобы пациента и собирается информация о ранее перенесенных им болезнях и существующих сейчас.
2. Визуальный осмотр больного и пальпация различных органов.
3. После этого пациент направляется на обследование, в зависимости от подозрений врача на наличие того или иного заболевания.

Дополнительные меры обследования

В качестве вспомогательных исследований проводят такие диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи. Он необходим для того, чтобы узнать уровень белка в организме и определить наличие воспалений.
2. Также оценивается потеря белка с мочой в течение суток.
3. Делается бактериальный посев мочи.
4. УЗИ почек, чтобы обнаружить патологии в паренхиме.
5. По необходимости проводятся КТ и МРТ органа.
6. Биопсия почек, способствующая выявлению их возможных изменений.

Лечебные мероприятия

Лечение основывается на том, чтобы добиться снижения внутрисосудистого давления. А для этого в первую очередь необходимо устранить причину. Поэтому назначается терапия для лечения патологических процессов в организме.

Лечебные мероприятия проводятся по двум направлениям:

1. Лечение с помощью хирургического вмешательства. Благодаря этому методу устраняются многие проблемы, которые не поддаются медикаментозному лечению. Это новообразования в железах внутренней секреции, в мозге, почках, пороки сердца и т.д. В зависимости от характера операции больному могут заменить болезненные участки имплантатами или удалить пораженные ткани.
2. Консервативное лечение проводится либо после операции, когда остались еще гормональные нарушения, провоцирующие гипертензию, либо вместо хирургического вмешательства, если имеется возможность его избежать. Часто больному приходится принимать препараты для снижения давления на протяжении всей жизни.

Порой список лекарств бывает значительным. Сюда можно отнести следующие средства:

• мочегонные препараты;
• сартаны;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
• медикаменты центрального воздействия;
• альфа-адреноблокатороы;
• препараты, способные блокировать сосудистые рецепторы.

Итак, симптоматические гипертензии лечатся по той же схеме, что и первичная гипертония. Но учитывается основное заболевание пациента, а также его нынешнее состояние (климакс, беременность, подростковый возраст и т.д.).

Учитывая сложность лечения болезни, нужно помнить, что самолечение в этом случае неприменимо.

В целях профилактики болезни стоит регулярно проходить обследование у кардиолога. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии могут протекать слабовыраженно или на начальных этапах вообще себя не проявлять. Поэтому очень важно распознать болезнь и ее причины как можно раньше. Если заболевание будет диагностировано вовремя, то преодолеть его не составит труда. Но в запущенной стадии полного выздоровления добиться практически невозможно.