Процент выживания людей с тромбом в легких и его лечение

загрузка...

Легочный тромб наносит ущерб как легочной ткани, так и нормальному функционированию всех систем организма, с развитием тромбоэмболических изменений в легочной артерии. Тромбы или эмболы являются кровяными сгустками, закупоривающими сосудистую ткань, блокируя путь крови. Обширные образования тромбов при несвоевременном лечении приведут к летальному исходу человека.

Проведение диагностических мероприятий тромбоза легочных артерий проблематично, поскольку симптомы патологии схожи с другими заболеваниями, не выявляются сразу. Поэтому смерть больного возможна на протяжении пары часов после проведённой диагностики.

Что приводит к тромбообразованию

Учёные, занимающиеся вопросами медицины, признают, что тромбоз легких вызывают тромбы. Они формируются в момент, когда течение крови по артериальным сосудам медленное, она сворачивается в момент движения по организму. Зачастую это случается при длительном отсутствии двигательной активности человека. При возобновлении движений эмбол может оторваться, тогда последствия для больного будут серьёзными, вплоть до летального исхода.

Движение крови в легких человека

загрузка...

Трудно определить из-за чего формируются эмболы. Но существуют обстоятельства, предрасполагающие к формированию лёгочных тромбов. Тромбообразование происходит из-за:

  • Прошлых хирургических вмешательств.
  • Слишком длительной обездвиженности (при постельном режиме, долгих перелётах).
  • Избыточной массы тела.
  • Переломов костей.
  • Приёма средств, усиливающих сворачиваемость крови.
  • Разных других причин.

Другие обстоятельства считаются важными условиями для формирования тромба в легких, образуя симптомы заболевания:

  • повреждённая сосудистая сеть лёгких;
  • приостановленный или сильно замедленный ток крови по организму;
  • высокая сворачиваемость крови.

О симптомах

Зачастую эмболы скрытны, трудно диагностируются. При состоянии, когда оторвался тромб в легких летальный исход, как правило, неожиданный, помочь больному уже невозможно.

Но есть симптомы патологии, при наличии которых человек обязан получить врачебную консультацию и помощь в ближайшие 2 часа, чем быстрее, тем лучше.

Это симптомы, характеризующие острую сердечно-легочную недостаточность, которые проявляются у больного симптомами:

  • одышкой, которая раньше никогда не проявлялась;
  • болезненностью грудной клетки больного;
  • слабостью, резкими головокружениями, обморочным состоянием больного;
  • гипотонией;
  • сбоем сердечного ритма больного в виде болезненного учащённого сердцебиения, которого раньше не наблюдалось;
  • набуханием шейных вен;
  • кашлем;
  • кровохарканьем;
  • бледными кожными покровами больного;
  • синюшными кожными покровами верхней части тела больного;
  • гипертермией.

Такие симптомы наблюдались у 50 больных, имеющих это заболевание. У других больных патология была незаметной, не доставляла никакого дискомфорта. Поэтому важным является фиксация каждого симптома, поскольку закупоренные маленькие артериальные сосуды покажут слабую симптоматику, что не менее опасно для больного.

Как помочь

Нужно знать, что когда отрывается эмбол в легочной ткани, развитие симптомов будет молниеносным, больной может умереть. Если обнаружены симптомы заболевания, больной должен находиться в спокойной обстановке, больному требуется срочная госпитализация.

Неотложные меры заключаются в следующем:

  • район центральной вены экстренно катетеризируют, выполняют введение Реополиглюкина, или смеси из глюкозы и новокаина;
  • внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина, Дальтепарина;
  • Устранение боли наркотиками (Промедолом, Фентанилом, Морином, Лексиром, Дроперидолом);
  • проведение оксигенотерапии;
  • введение тромболитических препаратов (Урокиназы, Стрептокиназы);
  • введение при аритмиях Магния сульфата, Дигоксина, Рамиприла, Панангина, АТФ;
  • предотвращение шока путём введения Преднизолона либо Гидрокортизона и спазмолитических средств (Но-шпы, Эуфиллина, Папаверина).
Рекомендуем:  Что такое операция по удалению тромба на ноге

Как лечить

Меры реанимации восстановят кровоснабжение легочной ткани больного, не допустят развиться септическим реакциям, предотвратят легочную гипертонию.

Но после того, как оказана неотложная помощь, больному требуются дальнейшие лечебные мероприятия. Следует предотвратить рецидивы патологии, чтобы не оторвавшиеся эмболы рассосались. В лечении применяют тромболитическую терапию и хирургическое вмешательство.

загрузка...

Больного лечат тромболитиками:

  • Гепарином.
  • Стрептокиназой.
  • Фраксипарином.
  • Тканевым плазминогеновым активатором.
  • Урокиназой.

С помощью этих средств эмболы растворятся, прекратится формирование новых тромбов.

Внутривенное введение Гепарина должно быть от 7 до 10 суток. Требуется следить за параметром сворачиваемости крови. За 3 или 7 суток до конца лечебных мер пациенту назначается в таблетках приём:

  • Варфарина.
  • Тромбостопа.
  • Кардиомагнила.
  • Тромбо АСС.

Продолжают контролировать сворачиваемость крови. После перенесённого заболевания таблетки принимают около 12 месяцев.

При операциях тромболитики запрещены. Также не применяют их при риске кровопотери (язва желудка).

Хирургическая операция показана в случае поражения эмболом обширной зоны. Требуется устранить локализованный в лёгких эмбол, после чего движение крови нормализуется. Операцию проводят если есть закупорка эмболом артериального ствола или крупной ветки.

Как диагностируют

При тромбоэмболии легочной артерии в обязательном порядке проводят:

  • Электрокардиографическое обследование, позволяющее увидеть запущенность патологического процесса. При сочетании с анамнезом больного с ЭКГ вероятность подтверждения диагноза высокая.
  • Рентгеновское обследование малоинформативно, но отличает это заболевание от других с одинаковыми симптомами.
  • Эхокардиографическое обследование выявит точное место расположения эмбола, его параметры размера, объёма и формы.
  • Сцинтиграфическое легочное обследование покажет насколько поражены сосуды лёгких, участки, где кровообращение нарушено. Диагностировать заболевание данным методом возможно только при поражении больших сосудов.
  • Ультразвуковое обследование венозных сосудов нижних конечностей.

О профилактике

Первичные профилактические меры проводят до появления тромба в лёгких тем больным, кто склонен к тромбозу. Она проводится людям, находящимся на долгом постельном режиме, а также тем, кто подвержен перелётам, больным с высокой массой тела.

Первичные меры профилактики включают следующее:

  • надо бинтовать нижние конечности больного эластическими бинтами, особенно при тромбофлебите;
  • вести активный образ жизни, нужно восстанавливать двигательную активность больным, перенёсших хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда, в дальнейшем сокращать их постельный режим;
  • следует проводить ЛФК;
  • при сильной сворачиваемости крови врачом назначаются средства для разжижения крови под строгим врачебным контролем;
  • проведение хирургического вмешательства по ликвидации имеющихся тромбов, чтобы они не могли отрываться и блокировать ток крови;
  • устанавливают специфический хава-фильтр, предотвращающий образование нового эмбола в легочной ткани. Его используют при наличии патологических процессов на ногах, чтобы предотвратить дальнейшее их формирование. Это устройство не пропускает эмболы, зато для движения крови барьеров нет;
  • применяют пневмокомпрессионный метод для нижних конечностей в целях уменьшения отёков при варикозных изменениях венозных сосудов. Состояние больного при этом должно улучшиться, тромбообразования постепенно рассосутся, вероятность рецидива снизится;
  • следует полностью отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, не курить, что влияет на формирование новых эмбол.
Рекомендуем:  Как лечить варикоз на ранних стадиях

Вторичные профилактические меры необходимы в случае, когда больной перенёс тромбоэмболию легочной артерии, а медработниками ведётся борьба за недопущение рецидива.

Основные способы при этом варианте:

  • устанавливают кава-фильтр для улавливания сгустков крови;
  • больному назначают антикоагулянтные средства для предотвращения быстрой сворачиваемости крови.

Следует полностью отказаться от губительных привычек, питаться сбалансированно продуктами, имеющих необходимую норму для человека макро- и микроэлементов. Повторные рецидивы переносятся тяжело, могут привести к смерти больного.

Какие возможны осложнения

Тромб в лёгких вызывает множество разных проблем, среди которых возможны:

  • неожиданная смерть больного;
  • инфарктные изменения легочной ткани;
  • воспаление плевры;
  • кислородное голодание организма;
  • рецидивы заболевания.

О прогнозах

Шанс спасти больного при оторванном эмболе зависит от того, насколько обширна тромбоэмболия. Мелкие очаговые участки способны рассосаться сами, кровоснабжение также восстановится.

Если очаги множественные, то легочной инфаркт несёт угрозу для жизни больного.

Если наблюдается дыхательная недостаточность, то лёгкие кровь не насыщает кислородом, излишек углекислоты не устраняется. Появляются гипоксемические и гиперкапнические изменения. При этом возникает нарушение кислотного и щелочного баланса крови, тканевые структуры повреждаются углекислотой. В этом состоянии шанс для выживания больного минимален. Требуется срочная искусственная легочная вентиляция.

Если эмболы образовались на мелких артериях, выполнено адекватное лечение, то исход благоприятный.

загрузка...
загрузка...

Статистические данные утверждают, что каждый пятый больной, который перенёс это заболевание, помирает в течение первых 12 месяцев после проявившейся симптоматики. Только около 20% пациентов живут следующие 4 года.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...

MAXCACHE: 0.39MB/0.00019 sec