Методы диагностики и лечения тромба в сонной артерии

Тромб в сонной артерии перекрывает просвет сосуда частично или полностью, в результате этого могут возникать разные отклонения в работе органов головы и шеи. Самым серьезным считается нарушение мозгового кровообращения. К проявлениям тромбоза нужно отнестись очень внимательно и посетить врача, если обнаруживаются несколько симптомов этого заболевания.

Удаление тромба в сонной артерии как метод лечения

Чем вызваны симптомы тромбоза сонной артерии

Сонные и позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение органов головы. Самым крупным и важным среди них является головной мозг. Из-за нарушения работы этого органа может пострадать весь организм человека.

Основные причины возникновения тромба — атеросклероз и гипертония. Холестериновые бляшки на стенках сосудов служат препятствием для нормального кровотока. При замедлении тока крови из нее оседают жировые и кальциевые частицы и другие включения, которые растягивают стенку сосуда, травмируют ее и вызывают естественный процесс образования фиброзных волокон. В них запутываются кровяные клетки, и тромб начинает свой рост.

Среди других причин:

  • патологии сосудистых стенок (артериит Такаясу, фибромышечная дисплазия и пр.);
  • черепно-мозговая травма;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение.

При росте тромба возникает опасность осложнений в виде отрыва тромба и закупорки более мелких сосудов. Это может привести к угрожающим жизни состояниям:

  • ишемическому инсульту;
  • инфаркту головного мозга.

Если тромбоз сонной артерии развивается медленно, то риска осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

Как проявляется тромбоз

Различают наружную и внутреннюю сонные артерии. Симптоматика тромбоза общего русла и внутренней ветви может отличаться, т. к. части сонной артерии обеспечивают кровоснабжение разных органов и отделов головного мозга.

При тромбозе общей сонной артерии у больного могут появиться:

  • обмороки при подъеме из горизонтального положения;
  • кратковременная потеря сознания без выраженных причин;
  • приступы сильной головной боли;
  • боль в шее;
  • ослабленная жевательная мускулатура;
  • нарушения зрения (атрофия нерва или сетчатки, катаракта, периодическая временная слепота);
  • шум в ушах на высокой или низкой частоте.

Если возникает тромбоз внутренней сонной артерии, питающей отделы головного мозга, то симптомы будут следующими:

  • сильная приступообразная головная боль, иногда в сочетании со рвотой;
  • расстройство речи (афазия, нарушение способности к счету, письму);
  • судороги, парезы, параличи конечностей;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • одностороннее нарушение зрения (смазанность изображения, выпадение периферического поля);
  • боль при легком постукивании по черепу на пораженной стороне;
  • необычные психические проявления (раздражительность, эйфория, нарушение памяти, галлюцинации или бред).

Если попытаться нащупать пульс на шее больного, то при тромбозе будет заметно его ослабление или полное отсутствие. Даже в домашних условиях можно предположить диагноз по признакам: нарушение зрения, отсутствие пульсации сонной артерии с одной стороны шеи, возникновение обморочного состояния и судорог при надавливании на сосуд с другой стороны шеи.

Эти проявления должны послужить поводом для немедленного вызова скорой помощи.

В зависимости от скорости развития болезненного состояния различают следующие формы:

  1. Бессимптомная. Характерно слабо выраженное нарушение мозгового кровообращения с незначительными признаками головокружения, онемения конечностей и т. п.
  2. Хроническая. При этой форме симптомы нарастают постепенно, в течение 1-2 недель.
  3. Подострая. Тромб закрывает просвет артерии, затем может быть сдвинут (кровообращение при этом частично восстанавливается). Симптомы появляются и развиваются в течение 8-48 часов.
  4. Острая. Возникает внезапно и развивается очень быстро. При таком течении тромбоза высока вероятность смертельного исхода.

Желательно обратиться за помощью в любом из перечисленных случаев как можно скорее. Неизвестно, как именно будет развиваться симптоматика заболевания.

Диагностика и лечение тромбоза

При поступлении пациента в медучреждение врачи проведут ряд инструментальных исследований, которые помогут выявить расположение и размер тромба, степень закупорки артерии. По результатам обследования специалисты смогут определить, какое лечение назначить больному человеку. Для диагностики применяют:

  • УЗИ с доплерографией;
  • электроэнцефалографию;
  • ангиографию (церебральную и магнитно-резонансную);
  • компьютерную томографию.

В зависимости от тяжести состояния пациента при тромбе в сонной артерии лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативной терапии врачи назначают лекарства с антикоагулянтным и тромболитическим действием. Их свойства позволяют уменьшить свертываемость крови и остановить рост тромба (Гепарин, Дикумарин, Омефин и др.) и его частичное растворение (Урокиназа, Плазмин, Фибринолизин и др.). Терапевтические методы могут использоваться, если от момента образования тромба прошло не более 4 часов.

Хирургическое лечение назначают в осложненных случаях, при запущенной форме тромбофлебита (больше 4 часов с момента образования) или наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов:

  • язва желудка;
  • патологии почек и печени;
  • аневризма сердца;
  • лейкоз и анемия.

Оперативное вмешательство заключается в удалении закупоренной части сосуда и замене его протезом. По показаниям нейрохирурги применяют и другой вид операции: прокладку шунта в обход закупоренного участка. В обоих случаях кровоток полностью восстанавливается.

В редких случаях применяется и тромбэндартериэктомия — удаление тромба из просвета сосуда. Эта операция достаточно рискованная, после нее нет гарантии того, что тромб не образуется снова. Поэтому такой тип вмешательства почти не применяют.

Специалисты могут провести новокаиновую блокаду звездчатого узла. После этого его удаляют, в том числе и часть пораженного сосуда. Кровообращение в мозге в дальнейшем происходит за счет работы артерии на противоположной стороне.

Показаниями к проведению операции на сосудах служат возраст и тяжесть состояния человека. Решающими факторами могут стать состояние кровообращения и длительность течения тромбоза до обращения к врачу.

Похожие публикации