Причины тромбоза кавернозного синуса и методы его лечение

Тромбоз кавернозного синуса — редкая патология, имеющая инфекционное происхождение. Источником инфекции становятся фурункулы, расположенные в области носа, или бактериальное воспаление придаточных пазух. Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому на основании клинической картины установить диагноз невозможно. Для выявления болезни используют аппаратные диагностические методики. Лечение подразумевает применение лекарственных препаратов и хирургических вмешательств. При развитии осложнений прогноз неблагоприятен.

Причины

Тромбоз пещеристого синуса возникает под воздействием следующих причин:

• бактериальных поражений лицевых костей, зубов и придаточных пазух (чаще всего возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк);
• фурункулеза кожи лица;
• гнойничковых высыпаний в носовых пазухах;
• гнойного поражения волосяных фолликулов носа;
• нагноения тканей органов зрения;
• воспаления клиновидных пазух или решетчатых костей.

Под воздействием этих причин иммунитет включает защитные механизмы, предотвращающие распространение патогенных микроорганизмов. Так образуется сгусток крови, перекрывающий просвет кавернозного синуса. Это увеличивает давление в головном мозге, что приводит к развитию энцефалопатии и коматозных состояний.

Признаки

Признаки тромбоза кавернозного синуса будут следующими:

1. Болевой синдром. Локализуется в височной области, имеет односторонний характер. Может распространяться на лоб и глазницы.
2. Лихорадочный синдром. У пациента повышается температура, появляются озноб и общая слабость.
3. Офтальмоплегия. При поражении черепных нервов глазные яблоки выпячиваются, веки опускаются. Эти проявления часто имеют двусторонний характер.
4. Нарушение функций лицевых нервов. Утрачивается чувствительность кожи, лицо может стать асимметричным.
5. Признаки поражения головного мозга. При осложненном течении тромбоза отмечается нарушение сознания и координации движений, судорожный синдром и паралич дыхательных мышц. При поражении III пары черепных нервов наблюдается расширение зрачков, снижение остроты зрения, воспаление зрительного нерва, приводящее к слепоте.

Лечение

При легком течении тромбоза пещеристого синуса лечение проводится консервативными методами. При неэффективности лекарственных средств назначается хирургическое вмешательство. Лечение должно проводиться в условиях стационара и сочетаться с постоянным контролем жизненно важных показателей.

Медикаментозное

Схема медикаментозной терапии включает:

1. Антибактериальные средства. 1-2 г оксациллина вводят в сочетании с 1 г цефтриаксона. Внутривенные инъекции делаются 4-6 раз в сутки. Для устранения метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка внутривенно вводят 1 г ванкомицина в сочетании с 1 г оксациллина. При наличии хронического синусита или одонтогенной инфекции антибактериальную терапию дополняют противопротозойным средством (500 мг метронидазола или орнидазола вводят 2 раза в сутки).
2. Кортикостероиды. Применяются при распространении инфекции на черепные нервы. Дексаметазон в средних дозах вводится каждые 6 часов.
3. Антикоагулянты (Гепарин). Препараты данной группы способствуют разжижению кровяного сгустка. Из-за большого количества побочных действий, лекарственные средства назначаются только при неэффективности антибактериальной терапии.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется при отсутствии положительного результата от введения антибиотиков в течение 24 часов. В клиниках применяют дренирование придаточных пазух, при котором полости очищаются от гнойного содержимого.