Как проводится операция Иваниссевича при варикоцеле

Операция Иваниссевича при варикоцеле приобрела широкое распространение в России. Впервые подобный метод был применен в 1924 году, он длительное время являлся единственным способом избавления от варикоцеле.

И даже сейчас, когда технологии в медицине продвинулись значительно вперед, в некоторых медицинских учреждениях операция Иваниссевича применяется как действенный и верный метод лечения недуга.

Возможные противопоказания

Варикоцеле — это мужское заболевание. Операция показана на любой стадии патологии.

Противопоказаниями к ее проведению служат 2 основных фактора:

• гемофилия;
• физическое состояние пациента, не позволяющее проводить операцию.

Применяется хирургическое вмешательство по иваниссевичу для мужчин всех возрастов. Подросткам чаще всего показан наркоз, а пожилые пациенты переносят вмешательство в комплексе с местными анестезирующими средствами.

При варикоцеле операция Иваниссевича проводится в 2 этапа:

1. Находится вена яичек.
2. Проводятся меры для предотвращения обратного тока крови по данной вене в сторону мошонки.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как приступить к операции Иваниссевича, врач направляет пациента на стандартное для любых видов хирургии обследование:

1. Сдается моча на общий анализ.
2. Кровь проверяется на биохимию и общие показатели.
3. Сдается кровь на такие опасные болезни, как ВИЧ, сифилис и гепатиты.
4. Делается рентген грудной клетки.
5. Проводится гемостазиограмма.

В некоторых случаях может понадобиться флюорография или бактериальный посев мочи.

Если были выявлены какие-либо заболевания, то необходима консультация узких специалистов.

Чаще всего хирургическое вмешательство по О. Иваниссевичу (варикоцелэктомия) проводится с применением местной анестезии, реже — под общим наркозом. Человеку предоставляется опросный лист и возможность проконсультироваться с анестезиологом. Врач в этом случае имеет возможность правило подобрать наркотический препарат, чтобы пациент как можно легче и безопаснее его перенес. Перед операцией обязательно необходимо побрить волосы в интимных зонах.

Этапы проведения операбельного вмешательства

Начало операции осуществляется с того, что пациента укладывают на стол и вводят наркоз, чаще это препараты лидокаина или новокаина.

Техника проведения операции:

1. Производится рассечение кожи и подкожной клетчатки. Разрез продольный, располагается он в районе передней брюшной стенки. В ширину не превышает 5 см. Рассекается также мышечный апоневроз. Волокна мышц раздвигаются в стороны.
2. После обнаружения сосудистых сплетений врач определяет яичковую вену.
3. Вена фиксируется зажимами и перевязывается.
4. Чтобы скопившаяся кровь вышла, делается массаж тканей мошонки. Дистальный же конец яичковой вены зажат.
5. В конце операции удаляется вся кровь, промывается рана, сосуды пережимаются.
6. Проводится гемостаз. Если нужно, оставляются дренажи, на шов накладывается стерильная повязка.

Операция по Иваниссевичу длится не больше часа. После этого пациент определенное время находится под присмотром медперсонала.

Постоперационный период

К сожалению, реабилитационный период оказывается длительным. Человек находится в стационарных условиях от 6 до 14 дней. Сразу после лечения варикоцеле Иваниссевича методом на место шва кладут пузырь со льдом, чтобы снять отек и уменьшить кровотечение. Его не следует убирать в течение 2-х часов.

На протяжении 3 недель после проведенной операции запрещены половые связи. Занятия спортом и физические нагрузки стоит отложить хотя бы на полгода.

Показано ношение специального бандажа — суспензория. Он будет поддерживать яичко и не допустит опущения семенного канатика.

После операции Иваниссевича пациент будет несколько дней ощущать боль в месте разреза, поэтому назначаются анальгетики. Чтобы в поврежденное место не проникла инфекция, прописывается курс антибиотиков, которые необходимо принимать в среднем до одной недели.

Через день проводится смена повязки, а через 2 дня установленные дренажи извлекаются. Швы снимаются примерно через неделю, иногда и позже.

Врач при личной беседе предупреждает пациента, что его могут беспокоить боли в последующие полгода при половом акте, во время мастурбации или при физическом напряжении.

Когда бандаж будет снят, мужчине рекомендуется на протяжении 3-4 месяцев носить плавки, которые будут поддерживать яички. Это способствует быстрому восстановлению растянутых тканей. Особенно это важно, если операция проводилась при 3-4 стадии болезни варикоцеле.

Рекомендуется выполнять дополнительные правила:

1. Нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, не должно слишком сдавливать половые органы.
2. В ближайшие полгода после операции запрещены все прогревающие процедуры.
3. Рацион должен быть легким, не перегружайте желудок.
4. Для снижения рецидива варикоцеле врач может прописать специальные медикаменты.
5. Рекомендуется прием поливитаминов.

Возможные осложнения

Осложнения редко беспокоят человека после операции Иваниссевича. Чаще можно встретить рецидив болезни (в 30% случаев). Поэтому в современное время применяется эмболизация варикоцеле.

Через паховый канал проходят нервные сплетения, которые необходимо перевязывать. В дальнейшем это может осложнить послеоперационный период.

Иногда из-за ошибки хирурга нарушается чувствительность в бедренной части человека либо в этом месте периодически возникают ноющие боли.

К другим осложнениям можно отнести:

• кровотечения;
• нагноение раны;
• водянку яичка;
• атрофические изменения в яичке, что влечет за собой бесплодие;
• повреждение подвздошной артерии.

Чтобы не развился гнойно-воспалительный процесс, следует пройти курс антибактериальной терапии. О любых изменениях стоит сообщать лечащему врачу.

Говоря о рецидиве заболевания, стоит отметить, что это может произойти не от того, что «вырастает» новая вена к яичку. Иногда встречается рассыпной тип яичковой вены, и при проведении операции хирург может просто не увидеть пораженные вены, поэтому они остаются неперевязанными. Когда отток возобновляется, возможен рецидив патологии.