Неотложная помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение ― это тяжелое полиэтиологическое состояние, возникающее как следствие некоторых заболеваний, таких как респираторные, кардиологические, гематологические. Кроме болезней кровотечение легочное может спровоцировать механическое повреждение дыхательного органа, его травма. При легочном кровотечении неотложная помощь должна быть оказана пациенту как можно скорее, во избежание летального исхода. Важно знать, чтобы суметь оказать человеку при легочном кровотечении первую помощь, нужно выяснить из какого органа точно выделяется кровь. Потому как симптомы легочного кровотечения в какой-то степени похожи с признаками истечения крови из желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимо разбираться в проявлениях кровотечения легких.

Представление о кровотечении из легкого и классифицирование патологии

Кровотечение из легкого представляет собой выделение через пути дыхательной системы кровяной субстанции в объеме более 8 миллилитров в сутки из сосудов, пронизывающих легочную ткань либо из бронхиального дерева. Выделяться кровь может с кашлем или с кашлевыми толчками. Кровянистые отхождения возникают из-за нарушения целостности легочных сосудов или распада ткани дыхательного органа. Приводит к таким тяжелым последствиям различные заболевания, внешние химические или инвазивные воздействия, травмы легких.

Легочное выделение крови подразделяется:

• Внутреннее.
• Наружного типа.
• Смешанного типа.

В зависимости от интенсивности легочного кровотечения классификация осуществляется в следующем порядке:

1. Скудные кровянистые выделения — от 10 до 99 мл за сутки.
2. Кровотечение средней интенсивности — от 100 до 495 мл за сутки.
3. Обильные кровопотери — больше 500 мл за сутки.

Наиболее опасными считаются кровотечение из легкого средней и объемной стадии. При оказании первой помощи в таких обстоятельствах нельзя медлить ни секунды. От скорости приезда бригады скорой помощи зависит, удастся ли спасти пострадавшему жизнь.

Этиология кровотечения из легких

Кровохаркание может начаться внезапно без видимых на то причин. Сильный кашель развивается постепенно, ― возникают редкие покашливания, затем они учащаются, кашель становится тяжелым и болезненным его невозможно прекратить. При кровохаркании объем выделений также постепенно увеличивается.

Причины легочного кровотечения:

• Проникающая рана, разрыв легких или бронхов.
• Попадание в дыхательную систему инородных тел.
• Пневмосклероз, тромбоэмболия либо инфаркт легкого.
• Бронхоэктатическое заболевание.
• Абсцесс или гангрена легочных тканей.
• Кардиосклероз или ишемическая болезнь сердца.
• Облучение или токсическое отравление организма.
• Прием без контроля со стороны медиков препаратов антикоагулянтов.
• Застой венозной крови в малом круге кровообращения.
• Хронические туберкулезные процессы в легких.
• Доброкачественное гормональное заболевание легких (эндометриоз).
• Порок сердца, сопровождающийся стойким повышением артериального давления.
• Тяжелые неспецифические инфекционные патологии дыхательных органов.
• Артерио-венозные аневризмы (аномалии сосудов легочной либо бронхиальной ткани).
• Острые деструктивные патологические процессы в органах дыхания.
• Онкологические заболевания органов дыхательной системы.

Перечислены лишь наиболее распространенные причины кровоточивости из легких. Иногда кровянистые выделения можно наблюдать при некоторых системных патологиях. К подобным заболеваниям относятся: ревматизмы, васкулиты, капиллярит, гемосидероз легкого, пневмокониозы, каверны с сосудистой аррозией.

Симптоматика кровотечения из легкого

Предшествовать кровотечению в легких может сильный сухой кашель упорного характера. В течение короткого промежутка времени кашель становится влажным и сопровождается отхождением слизистой мокроты с кровянистой пеной либо сгустками. Первое, что приходит на ум человеку, обнаружившему у себя подобные признаки легочного кровотечения, что это туберкулез, но подобные подозрения не всегда соответствует действительности.

Одно не подвергается сомнению, так это тот факт, что нужно немедленно обращаться в больницу, где будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Легочные кровотечения сопровождаются следующими симптомами:

• Сильный, приступообразный кашель иногда с примесями крови в мокроте.
• Боль или жжение в области грудной клетки.
• Слабость, одышка, хрипы, учащение поверхностного дыхания, асфиксия.
• Побледнение кожных покровов, цианоз.
• Учащенное сердцебиение, страх смерти.
• Упадок артериального давления, головокружение, предобморочное состояние.
• Ухудшение зрительной функции.

Как диагностируют кровотечение легкого

В зависимости от причины, повлекшей за собой кровотечение в легком, лечением больного занимаются специализирующиеся в конкретной области медицины специалисты. Но для того, чтобы установить источник патологии, понадобится провести ряд исследований серологических и аппаратных.

При подозрении на ЛК пациента подвергают в первую очередь тщательному визуальному осмотру, после чего назначают необходимое обследование.

Диагностические методы при кровотечении из легкого:

1. Биохимический анализ кровяной массы, полученной из вены.
2. Микробиологичекое рассмотрение мокроты, чтобы выявить причину выделения крови.
3. Анализ мочи позволяет исключить легочно-почечную патологию или гломерунонефрит.
4. Ультразвуковое либо рентгенологическое обследование.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
6. Эхокардиография, коагулограмма.
7. Артериография бронхиальная, ангиопульмонография.

Для исследования каких-либо посторонних звуковых явлений в легких (шумов, хрипов, свистов) используют аскультативный или перкуссионный метод диагностики. Аскультация, то есть выслушивание, осуществляется путем прикладывания уха к грудной клетке пациента или с использованием специальных приспособлений (фонендоскоп, стетоскоп). Перкуссия требует от врача специфической подготовка, потому как методика заключается в простукивании области легких, с целью определения внутреннего состояния дыхательного органа по характерным звуковым отголоскам в ответ на манипуляции доктора.

Лечение кровоточивости из легкого

Доврачебная первая помощь при легочном кровотечении сводится к тому, чтобы как можно быстрей госпитализировать человека. При внезапно начавшемся кровохаркании нужно немедленно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу или вызвать карету скорой помощи. При самостоятельной транспортировке больного в медицинский пункт требуется его перевозить в положении сидя с опущенными вниз ногами, чтобы не усугублять интенсивность истечения крови.

Не стоит пытаться самостоятельно остановить легочное кровотечение, не зная причины патологии. Допускаются лишь меры по уменьшению отхождения крови за счет сужения сосудов в области их поражения. Для этого пострадавшему прикладывают холодный компресс к груди — это может быть любое подручное средство такое, как бутылка со льдом из морозильной камеры, кубики льда, завернутые в ткань, замороженные продукты и тому подобные охлаждающие приспособления.

Больному можно давать пить небольшими глотками ледяную воду или периодически держать во рту кусочки льда. Пострадавшего требуется успокоить, потому что при эмоциональном напряжении кровотечение может усилиться.

Вдобавок человеку нужно объяснить, что при кровоточивости из легкого отхождение мокроты является обязательным, хуже, если кровянистые выделения скапливаются внутри дыхательных органов.

Неотложная помощь при легочном кровотечении в условиях стационара либо при наличии необходимого оборудования заключается также в снабжении органов дыхания кислородом. Для этого пострадавшего укладывают на пораженное легкое, чтобы не допустить распространения крови по соседствующим органам и тканям. После чего, посредством ингаляционных мероприятий, вводят кислород в легкие. Одновременно с этим пациенту вводят лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение отхождения крови. На этом алгоритм действий по оказанию первой помощи завершен, далее следует выяснить причину и начать лечение легочного кровотечения.

Легочного кровотечения лечение заключается в исцеление патологии, приведшей к таким критическим последствиям. Если кровохарканье не останавливает гемостатическое средство, медики прибегают к кардинальным мерам. Имеется в виду методы механического окончательного прекращения кровотечения путем перевязки сосудов или резекция легкого. Благодаря оперативному вмешательству кровоточивость из легкого прекращается и удается восстановить нормальную циркуляцию крови.