Причины появления пищеводного кровотечения и как его устранить

Пищеводное кровотечение — это достаточно опасное для жизни состояние. Без принятия необходимых мер оно может привести к обильной потере крови и даже к смерти.

Причины

Наиболее часто кровотечение из пищевода случается по следующим причинам:

• заболевания и патологии пищевода;
• всевозможные новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• цирроз печени;
• отравления алкоголем;
• различные поражения слизистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь, эзофагиты);
• геморрой;
• тромбы печеночных вен;
• инфекции в кишечнике;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• продолжительное употребление медикаментов (особенно антибиотиков и обезболивающих);
• расширение вен пищевода;
• длительный стресс;
• гемофилия;
• интоксикация;
• травмы пищевода из-за попадания в него инородных предметов или грубой пищи;
• большие физические нагрузки, из-за чего может произойти надрыв пищевода;
• ожоги пищевода.

Диагностика

Кровотечение пищевода — это достаточно редкое явление, которое сложно установить вовремя, поскольку если оно не сильное, то кровь при попадании в желудок успевает перевариться и яркие признаки кровотечения отсутствуют. Но существуют некоторые характерные для данной патологии симптомы:

1. Резкое снижение артериального давления, из-за чего возникает тошнота, слабость, головокружение.
2. Соленый привкус крови во рту.
3. Рвота кровью. При обильном кровоизлиянии рвотные массы ярко-красного цвета, при небольшом — имеют вид гущи от кофе, т.к. кровь подвергается воздействию желудочного сока. Темно-вишневый цвет наблюдается при желудочном варикозе.
4. Бледность кожного покрова, появление липкого холодного пота.
5. Каловые массы становятся насыщенного черного цвета. Это происходит из-за прохождения крови через пищеварительный тракт.
6. Тахикардия.
7. Сильная жажда, слабость, тошнота.

При появлении таких признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Он назначит полное обследование, которое должно включать следующие исследования:

• рентген с введением специального красящего вещества и ФГДС помогут выяснить локализацию кровотечения, а также посредством гастроскопии можно сделать инъекцию для остановки кровопотери и в случае необходимости зашить лопнувший сосуд;
• анализ кала помогает выявить скрытое кровотечение;
• КТ и МРТ делают для установления причины кровоизлияния;
• общий анализ крови установит само существование кровотечения по сниженному уровню эритроцитов и гемоглобина;
• УЗИ позволит выявить наличие или отсутствие патологии органов ЖКТ и других систем..

Лечение

В качестве первой помощи при кровотечении до прибытия бригады медиков следует уложить человека, осторожно снять мешающую одежду, укрыть одеялом и не перемещать больного. В случае обморока необходимо дать понюхать человеку нашатырный спирт или побрызгать больного холодной водой. Для облегчения состояния можно приложить что-нибудь холодное к области пищевода и аккуратно глотать лед небольшими кусочками.

Пищеводные кровотечения лечатся стационарно под наблюдением врачей.

Проводимое лечение обуславливается причинами и степенью тяжести кровотечения. Можно выделить несколько основных направлений терапии:

1. Кровоостанавливающие мероприятия.
2. Предупреждение возникновения рецидивов.
3. Восполнение кровопотери эритромассой.
4. Симптоматическая терапия.
5. Лечение заболевания, на фоне которого возникло кровотечение в пищеводе.

Сначала проводят процедуры для прекращения кровотечения. Они включают:

1. Введение зонда Блекмора, который наполняют воздухом, вследствие чего манжета расширяется и прижимает сосуды. В этом устройстве есть трубка, по которой подается питание и медикаменты. Такая система находится в организме пациента до того момента, как на пораженном сосуде не сформируется тромб.
2. Оперативное вмешательство — лапароскопия — позволит наложить швы на поврежденный сосуд.
3. Эндоскопический метод — позволяет использовать электрический ток или лазер для прижигания сосудов.
4. При склеротерапии в пищеводные вены вводят эндоскопический шприц с раствором, повышающим свертываемость крови и позволяющим устранить дефект стенки сосуда. Для достижения устойчивого результата необходимо не менее 6 сеансов.
5. Терапия лекарственными препаратами — также проводится с целью остановки кровотечения путем применения кровоостанавливающих средств.
6. Лечение антибиотиками, если есть вероятность проникновения инфекции в организм.

Длительное время больные должны соблюдать строгий постельный режим. Питательный раствор вводится внутривенно. По мере облегчения состояния пищу можно употреблять в жидком, подогретом виде, а также перемолотой в пюре.

После окончания лечения следует ежегодно проходить обследование, придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.