Что такое аневризма грудной аорты

Кровеносные сосуды затрагивают каждый орган человеческого тела и обеспечивают питание всех тканей и клеток организма. В некоторых случаях развиваются патологические состояния, которые нарушают нормальный кровоток. Одним из таких состояний является аневризма, состояние, при котором наблюдается расширение сосуда из-за повреждения стенок или разрушения сосудистой ткани. Аневризма грудной аорты является одним из наиболее опасных состояний, так как затрагивает кровоснабжение сердца.

Что такое аневризма

В отличие от мелких сосудов аорта самая большая из всех артерий человеческого организма. Нормальный диаметр этого сосуда составляет от 21 до 30 мм в зависимости от участка аорты. Расширение сосудистой ткани может привести к разрыву и последующему внутреннему кровотечению. Кроме того, в процессе развития аневризма увеличивается, и давит на внутренние органы и нервные волокна.

Существует несколько различных классификаций, по которым разделяется расширение кровеносного сосуда. Вот берется природа повреждение сосуда, степень повреждения, локализация расширенного участка и другие параметры. По начальной причине, спровоцировавшей заболевание, аневризмы классифицируют на 3 основные группы:

• Воспалительной природы. В данную группу выходят патологии, вызванные воспалительными процессами в результате различных заболеваний: сифилиса, грибковых инфекций, болезни Такаясу и других.
• Не воспалительной природы. Это группа патологий возникает в результате травм, стойкого повышенного артериального давления, атеросклерозе и других поражений организма.
• Врожденной этиологии. Патологическое состояние объясняется врожденными нарушениями?
  синдромами или нарушением развития тканей и органов.

При диагностике аневризмы большое значение имеет ее размер. Чем меньше выпячивание, тем ниже риск для пациента. Малые аневризмы в диаметре не более 40-50 мм, средние 50-70 мм, большие превышают 70 мм. Большое выпячивание требует немедленного лечения, чаще всего хирургического. По форме аневризмы бывают следующих видов:

• Мешотчатый или мешковидный. Выпячивание происходит локально и равномерно, при этом не превышает половины диаметра аорты.
• Веретенообразные или фузиморные. В этом случае расширение сосуда происходит равномерно по всему диаметру.
• Расслаивающие. Это наиболее опасный вид аневризмы. В острой форме патология развивается в течение нескольких дней или даже часов. После этого расслаивание приводит к разрыву внешнего слоя стенки. В результате практически неизбежно наступает смерть пациента.

Причины развития патологии

Все предрасполагающие факторы и причины можно объединить в три большие группы. Это врожденные заболевания, приобретенные воспалительные процессы и не воспалительные процессы. Каждая из категорий содержит свой перечень болезней. К врожденным предрасполагающим заболеваниям относятся: синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца, синдром артериальной извитости, синдром Элерса-Далласа и др. Воспалительные процессы сосудов вызываются следующими приобретенными заболеваниями:

• Системные васкулиты вызванные бактериальными инфекциями или токсическом воздействием. Это группа поражение сосудов вызывает появление ранок в области половых органов, слизистой оболочки рта и воспалительные процессы в суставах. Также наблюдается развитие аневризмы аорты.
• Аортит является воспалением одного или всех слоев стенки сосуда, в результате которых каждый слой истончается и подвергается растягиванию, со временем слой деформируется и перфорируется.
• Аутоиммунная реакция организма может привести к атаке собственных клеток. При синдроме Такаясу атаке подвергаются сосудистые стенки аорты. Из-за повреждения тканей начинается воспалительный процесс, который усугубляет ситуацию.
• Поражение среднего участка оболочки сосудистой стенки может иметь агрессивную природу, которая приводит к некрозу ткани. Из-за этого появляются разрывы на различных участках аорты.

Не воспалительные причины

Следующая группа относится к не воспалительным болезням. Эти факторы человек может частично контролировать самостоятельно, правильно питаясь и придерживаясь здорового образа жизни. Из-за неправильного питания повышается уровень холестерина, который откладывается внутри стенок кровеносных сосудов, и повышают вероятность развития патологии. Группа включает в себя следующие заболевания:

• Гипертония или артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление разрушительно действуют на сосудистые стенки. При отсутствии лечения существует высокий риск образования аневризмы. Риск увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сифилис и пр.).
• Травматическое повреждение грудной клетки. Получение травм опасно тем, что осложнения могут проявить себя спустя длительное время после получения повреждения. Физическое повреждение может привести к сжатию аорты, смещению или резкому повышению кровяного давления, что может спровоцировать разрушение сосудистой стенки.
• Атеросклероз. Это опасное состояние, которое вызывает появление отложений внутри сосудов. Отложения содержат жиры и другие химические соединения, которые приводят к разрушению клеток и снижают эластичность сосудов. Хрупкие ткани могут привести к образованию аневризмы аорты.
• Повреждение в результате медицинских манипуляций. В некоторых случаях при хирургических операциях или других манипуляциях сосудистые стенки могут повреждаться. Сопутствующие заболевания, например гипертония, способствуют развитию аневризмы.

Признаки аневризмы

Как и другие патологические состояния аневризма аорты грудного отдела имеет свои отличительные особенности. Существует несколько симптомов которые явно указывают на проблемы с кровеносными сосудами. В нормальных условиях аневризма не дает специфических симптомов. Недомогания появляются при агрессивном росте расширенного участка.

К сожалению, на данном этапе развития патологии высок риск разрыва.

Следует обратить внимание на следующие признаки аневризмы:

• Появление хрипоты, осиплости в голосе без видимых на то причин
• Одышка, которая появляется даже без физических нагрузок.
• Болезненные или просто неприятные ощущения в области груди.
• При давлении расширенного участка аорты на пищевод может наблюдаться затруднение при проглатывании пищи.
• Если аневризма давит на нервные окончания в груди, появляется так называемый синдром Горнера. Его сопровождает узкий зрачок, опущение век и повышение потливости пациента.

Более специфические симптомы могут развиться индивидуально в зависимости от того, В каком месте находится расширенный участок аорты. При обнаружении любых признаков заболевания сердца или сосудов следует немедленно проконсультироваться с врачом. Обнаруженная на ранних стадиях аневризма грудной аорты поддается лечению, и находится под врачебным контролем. Это в значительной мере снижает риск разрыва сосуда.

Диагностика состояния

Аневризма грудной части аорты или других отделов сосуда требуют тщательного обследования. Диагностика начинается со сбора информации о пациенте, перенесенных заболеваниях и семейной истории. Возможно обнаружение генетической предрасположенности к некоторым патологиям, которые могут вызвать аневризму. Обязательно проводится анализ крови общий и биохимический. Одним из основных параметров является уровень холестерина, а также другие показатели, которые определяет врач на основе собранной информации о пациенте. Подтверждение диагноза аневризмы грудного отдела аорты требует дополнительных диагностических мероприятий:

• Рентген отображает контуры и размеры крупного кровеносного сосуда. При наличии расширения на снимке будет тень, а изменение контуров аорты указывает на аневризму.
• Компьютерная томография позволяют в деталях изучить структуру кровеносного сосуда, обнаружить практически любые дефекты и сделать вывод о наличии патологии, точного расположения и размера.
• Аортография использует контрастное вещество, которое отражает любые структурные изменения аорты. Это позволяет подтвердить диагноз расширение стенок, сужение Просветов или другие патологии.
• Ультразвуковая допплерография обычно используется для определения сужения просвета в кровеносных сосудах. Также может выявить истончение стенок аорты и помогает оценить силу и характер кровотока внутри сосуда.
• Магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества позволяет определить диаметр и форма аневризмы.
• Эхокардиография направлено на изучение сосудистых стенок и выявления точное локализации аневризмы. Один из самых безопасных методов исследования.

Лечение

Волшебного способа избавиться от этой патологии не существует. Лечение аневризмы и грудной аорты и других отделов сосуда начинается с установления тяжести заболевания и прогноза для пациента. Если размер расширения незначительный, то назначается врачебное наблюдение. Человеку необходимо с установленной периодичностью посещать врача для установления скорости роста аневризмы аорты.

При этом осуществляется контроль за артериальным давлением, риском развития атеросклероза и других патологий, которые могут ускорить Расширение участка аорты. Если расширение происходит медленно, наблюдение продолжается. В случае, когда рост аневризмы происходит быстро, может быть назначено хирургическое вмешательство. Хирургия предлагает два способа устранение проблемы:

• Эндоваскулярный метод. Это наиболее щадящий способ устранения аневризмы. Через небольшой прокол внутри сосуда водится специальный стент таким образом, что он перекрывает расширенный участок. В результате движения крови происходит внутри стента, не используя область расширенной части аорты.
• Метод открытой операции. Это инвазивное вмешательство, при котором разрезается грудная клетка. Пораженный участок аорты удаляется и заменяется специальным синтетическим протезом. Какой из двух способов лучше подходит пациенту решает врач, в каждом случае индивидуально.

Аневризма аорты относятся к тем типом патологических состояний, риск возникновения которых, можно снизить самостоятельно. Достаточно отказаться от курения, злоупотребление алкогольными напитками и неправильного питания. Также следует ежегодно проходить полный медосмотр. При отсутствии лечения аневризмы смертность составляет 45-50% случаев. Тщательный контроль за расширением сосуда и операция позволяют успешно лечить аневризму в большинстве случаев.