Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Не каждый знает факторы риска атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение данной патологии. Мозг человека — жизненно важный орган, который питается за счет церебральных артерий (передней соединительной, базилярной, позвоночных, сонных и мозговых). Рассматриваемая патология — это заболевание, при котором на эндотелии внутренней стенки сосудов образуются бляшки, затрудняющие кровоток. Это чревато хронической ишемией мозга и инсультом.

Причины

Главным пусковым фактором является нарушение жирового обмена, в результате чего холестерин, входящий в состав липопротеидов низкой плотности, начинает откладываться на сосудах. Чаще всего поражаются крупные и средние артерии. Сперва образуются жировые пятна, а затем твердые бляшки, содержащие кальций. Они увеличиваются в размерах и закупоривают сосуды.

Факторами риска развития этой патологии являются:

1. Неправильное питание. Заболевание чаще всего развивается у людей, в чьем рационе преобладают богатые животными жирами продукты (сало, говядина, свинина, баранина, субпродукты, майонез).
2. Избыточный вес. Способствует нарушению обмена веществ и отложению холестерина в крови.
3. Отягощенная наследственность. Некоторые формы дислипидемии (нарушения жирового обмена) передаются детям генетически.
4. Гормональные сбои. Поражение мозговых сосудов возможно при приеме гормональных лекарств (производных тироксина, противозачаточных). Нередко поражение магистральных артерий головы развивается у людей, страдающих гипофункцией щитовидной железы (гипотиреозом) и сахарным диабетом.
5. Курение. В сигаретном дыме содержится масса веществ, которые повреждают стенку артерий и способствуют отложению холестерина.
6. Частое употребление алкоголя в большом объеме.
7. Недостаточная двигательная активность. Приводит к замедлению обменных процессов и ожирению. В группу риска входят люди, которые подолгу сидят дома за экранами телевизора и компьютера, занимаются письменной работой, мало гуляют и не занимаются физкультурой.
8. Преклонный возраст.
9. Артериальная гипертензия (повышенное давление).
10. Хронические интоксикации.
11. Инфекционные заболевания.
12. Стрессовые ситуации.
13. Период менопаузы. У женщин усиливается выработка прогестерона, что влечет за собой отложение жиров в организме.
14. ИБС (ишемическая болезнь сердца).
15. Бляшки другой локализации.

Причиной атеросклероза сосудов головного мозга может быть изменение состава крови (высокий уровень фибриногена и гомоцистеина).

Как проявляется болезнь

Симптомы определяются локализацией холестериновых бляшек в сосудах и зоной ишемии тканей. Клинические проявления наблюдаются при уменьшении просвета артерий более чем на 50%.

Первыми признаками являются:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• дневная сонливость;
• головокружение;
• раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• уменьшение скорости мышления;
• снижение памяти и внимания;
• головная боль;
• шум в ушах и голове;
• вялость.

Данные симптомы при атеросклерозе соответствуют 1 стадии заболевания. При отсутствии лечения развивается прогрессирующая церебральная форма заболевания. Для нее характерны следующие симптомы:

• снижение настроения вплоть до сильной депрессии;
• выраженное ухудшение способности к запоминанию информации;
• постоянный шум в ушах;
• нечеткость речи;
• ухудшение слуха и зрения;
• дрожание пальцев.

При этой патологии часто развивается вестибулярная атаксия. При ней нарушается координация. Атаксия проявляется неуверенностью движений с закрытыми глазами, шаткостью походки, системным головокружением, нистагмом (хаотичным движением глаз), чувством страха, затруднением засыпания, повышенной потливостью и неустойчивым пульсом.

При неблагоприятных факторах болезнь прогрессирует.

Признаки склероза сосудов 3 стадии включают в себя грубые нарушения мнестических функций, снижение интеллекта, апатию, изменение личности (неряшливость, утрату интереса к увлечениям) и потерю интереса к происходящему. Развивается сосудистая деменция (слабоумие). Такие люди утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в помощи со стороны близких. Терапия на этой стадии затруднена и малоэффективна.

Стадии

Церебральный атеросклероз сосудов мозга протекает в 3 стадии. При 1 стадии отсутствуют органические изменения. В клинической картине преобладают неврастенический и астено-вегетативный синдромы, что связано с хронической кислородной недостаточностью головного мозга.

2 стадия заболевания отличается наличием объективных признаков, которые обнаруживаются в процессе неврологического осмотра. 3 степень этой патологии наиболее опасная, т.к. изменения в головном мозгу становятся необратимыми. У таких больных возможны осложнения в виде инсультов и транзиторных ишемических атак.

Диагностика

При наличии неврологических симптомов необходимо обратиться к врачу. Перед тем как избавиться от бляшек, требуется консультация невролога. Для уточнения диагноза понадобятся:

1. Общие клинические анализы.
2. Коагулограмма. При этой патологии часто наблюдается усиления агрегации тромбоцитов.
3. Липидограмма. В крови больных снижена концентрация липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышена концентрация липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Нередко отмечается гипертриглицеридемия (высокое содержание триглицеридов).
4. Реоэнцефалография. Это исследование позволяет оценить наполняемость кровью сосудов, питающих мозг. К голове пациента прикладывают электроды и подключают их к генератору слабого тока. Колебания сосудов во время их наполнения кровью влияют на изменение электропроводимости, что и учитывает врач.
5. Электрокардиография.
6. Электроэнцефалография.
7. Ультразвуковая допплерография.Это наиболее информативный метод исследования. Позволяет оценить проходимость поверхностных и глубоких сосудов. УЗИ безопасно и практически не имеет противопоказаний. У больных часто обнаруживается окклюзия (закупорка) магистральных артерий.
8. КТ и МРТ. Позволяют оценить состояние тканей головного мозга.
9. Дуплексное сканирование. Данное исследование отличается от простого УЗИ тем, что определяет не только проходимость сосудов, но и их структуру.
10. Неврологический осмотр.
11. Офтальмоскопия. Показана при зрительных нарушениях.
12. Отоскопия. Необходима при шуме в ушах и снижении слуха.
13. Физикальный осмотр.
14. Опрос.

Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга

Лечение церебрального атеросклероза сосудов бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Схема терапии определяется степенью выраженности симптомов и закупорки артерий. Полностью вылечить церебральный склероз невозможно. Если у человека атеросклероз мозга, то целью терапии является приостановление роста бляшек. Лечение атеросклероза сосудов является патогенетическим (направленным на механизм образования бляшек) и симптоматическим.

Больным необходимо:

1. Нормализовать массу тела. Если имеется атеросклероз мозговых артерий, то необходимо правильно питаться, заниматься спортом или использовать лекарственные препараты.
2. Правильно питаться. В случае если у человека атеросклероз магистральных артерий головы, следует соблюдать гипохолестериновую диету.
3. Уменьшить психоэмоциональную нагрузку. Если имеется атеросклероз магистральных сосудов, то нужно не подвергаться стрессу.
4. Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
5. Устраивать ежедневные пешие прогулки.
6. Принимать лекарства. При атеросклерозе артерий головного мозга прием лекарств является основной терапией.

Если не лечить атеросклероз церебральных артерий, то заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию и утрате трудоспособности.

Медикаменты

Если диагностирована закупорка магистральных сосудов, то могут применяться следующие медикаменты:

1. Статины (Симвастатин Зентива, Зокор, Вазилип, Кардиостатин, Торвакард, Липримар и Ловастатин). Данные лекарства выпускаются в форме таблеток. Они нарушают синтез холестерина посредством ингибирования фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Механизм действия препаратов также связан со снижением уровня триглицеридов, повышением содержания в крови ЛПВП и аполипопротеина А.
2. Производные фиброевой кислоты (фибраты). В эту группу входят Трайкор, Фенофибрат Канон и Липанор. Данные средства наиболее эффективны при высоком уровне триглицеридов в крови.
3. Антиагреганты. Назначаются с целью предупреждения образования тромбов.
4. Препараты витаминов группы В.
5. Лекарства, снижающие артериальное давление (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ).
6. Нейропротекторы (антиоксиданты, ноотропы, адаптогены, психоаналептики, сосудистые и комбинированные препараты). Данная группа лекарств помогает бороться с бляшками в головном мозге за счет улучшения микроциркуляции и обменных процессов. Если выявлена закупорка мозговых артерий, то могут назначаться Гинкго Билоба, Танакан, Витрум Мемори, Гинос, Гингиум, Глицин Форте, Пирацетам, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Пентоксифиллин-Эском, Ницерголин, Сермион, Пикамилон, Мексидол и Трентал.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургической чистке бляшек в сосудах мозга являются:

• повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
• малые инсульты в анамнезе;
• закупорка сонных артерий на 70% и более.

Могут проводиться следующие операции:

1. Эндартерэктомия. Предполагает удаление бляшки вместе с частью сосуда.
2. Шунтирование.
3. Формирование анастомоза.
4. Протезирование брихиоцефального ствола.

Народная медицина

Чтобы почистить сосуды, рекомендуется пить отвары и настои на основе лекарственных растений. При этом заболевании применяются:

• березовые почки;
• цветки боярышника;
• цветки гречихи;
• измельченный корень девясила;
• корень земляники;
• луковый сок;
• морская капуста;
• грецкие орехи;
• листья подорожника;
• софора японская;
• корень хрена;
• сок чеснока;
• элеутерококк;
• плоды шиповника.

Наиболее эффективны травяные сборы, состоящие из нескольких компонентов. Народные средства должны быть одобрены врачом. Это вспомогательный метод лечения, который не может заменить медикаментозную терапию и операцию.

Диета

Лечение предполагает отказ от жирных блюд, хлебобулочных изделий (в них много простых углеводов), газированных напитков, жирных сортов мяса, субпродуктов, колбасных изделий, сливок, сала, яичных желтков, маргарина, консервов, фастфуда и сладостей. При наличии склеротических бляшек нужно есть понемногу, не переедать и не есть перед сном.

Больным полезно употреблять следующие продукты:

• нежирную рыбу;
• орехи;
• продукты, содержащие йод (морскую капусту, морепродукты);
• арбузы;
• айву;
• свежие фрукты и овощи.

Прогноз

На прогноз для здоровья влияют следующие факторы:

• степень закупорки артерий;
• возраст;
• наличие сопутствующей патологии;
• состояние сосудов других областей;
• своевременность и полнота лечения.

Заболевание неизлечимо, но терапия позволяет добиться улучшения состояния пациентов. Многим больным дают группу инвалидности. В случае развития острого нарушения мозгового кровообращения и деменции прогноз неблагоприятный. Возможны грубая инвалидизация и даже летальный исход.

Профилактика

Чтобы предупредить образование бляшек в просвете сосудов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• следить за питанием (не злоупотреблять жирной пищей, кондитерскими и хлебобулочными изделиями);
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• больше двигаться;
• заниматься спортом;
• не употреблять без надобности гормональные лекарства;
• поддерживать на оптимальном уровне артериальное давление;
• следить за массой тела;
• предупреждать интоксикации;
• своевременно лечить ишемическую болезнь сердца;
• не находиться в стрессовых ситуациях;
• ежедневно гулять на улице не менее 30-40 минут;
• поддерживать оптимальный гормональный фон;
• периодически сдавать кровь на исследование.

Профилактика осложнений включает своевременное посещение врача и должное лечение. Главным условием является пожизненный прием гиполипидемических препаратов (статинов или фибратов). Специфическая профилактика отсутствует.