Что такое метгемоглобинемия и причины водно-нитратной болезни

Метгемоглобинемия — что это такое, можно понять, изучив специфику заболевания и его этиологические факторы. Патология характеризуется присутствием большого количества окисленного гемоглобина и кислородным голоданием тканей.

Причины

У здоровых людей в небольших количествах образуется окисленный гемоглобин. Его концентрация всегда поддерживается на необходимом уровне. У лиц с данным заболеванием образуется большое количество метгемоглобина, который не способен транспортировать кислород к тканям. В результате этого возникает гипоксия.

Чаще всего заболевание является наследственным. Предрасполагающими факторами возникновения водно-нитратной метгемоглобинемии являются:

• бесконтрольный прием и превышение доз сильнодействующих медикаментов;
• отравление ядохимикатами;
• недоношенность.

Приобретенная форма заболевания возникает на первом году жизни. Прогресс и обострение патологии связаны с такими болезнями, как энтероколит, бактериальная и вирусная формы диареи.

Симптомы

Метгемоглобинемия, симптомы которой поначалу невыраженные, проявляется в первый год жизни. У ребенка сразу же после рождения возникает синюшный оттенок отдельных участков кожных покровов. У больных детей нередко неправильная форма черепа, недоразвиты конечности и половые органы. В дальнейшем по мере роста происходит отставание и в психомоторном развитии.

Небольшие концентрации окисленного гемоглобина характеризуются такими признаками, как:

• сероватый оттенок кожи;
• потемнение крови;
• слабость;
• головокружения;
• головная боль;
• нарушения сердечного ритма;
• одышка при занятиях спортом;
• потеря сознания.

Если концентрация метгемоглобина в крови сильно повышена, то возникает тяжелая симптоматика, которая сопровождается учащенным дыханием и судорогами. Дополнительно поражается ЦНС, человек может впасть в кому. Кожа имеет выраженный синюшно-сероватый оттенок. Развивается тяжелая гипоксия, возрастает риск летального исхода. Нередко симптомы усиливаются при переохлаждении, необычный окрас кожи становится более выраженным. Проявления цианоза становятся сильными при употреблении нитратсодержащих продуктов и напитков.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики применяют методы электрофореза гемоглобина. Дополнительно определяют концентрацию MtHb в сыворотке крови. В анализе обнаруживается повышенная скорость оседания эритроцитов.

После забора крови лаборант сразу же обращает внимание на необычный коричневый оттенок, который в норме отсутствует у здорового человека.

Самым распространенным методом диагностики заболевания является проба с метиленовым синим. Вещество вводят внутривенно, в результате чего у больного человека за короткий промежуток времени кожа приобретает нормальный розовый оттенок.

Лечение

Если симптомы заболевания отсутствуют, то специального лечения не требуется. Однако в случае тяжелого течения патологии предусматривается медикаментозная терапия, которая направляется на превращение метгемоглобина в нормальный гемоглобин. Для этих целей назначают аскорбиновую кислоту или внутривенные инъекции метиленового синего.

Витамин С во время лечения необходимо принимать в больших дозах, количество снижают постепенно. Хороший эффект производит кислородная терапия. В запущенных случаях проводят переливание крови, которое может спровоцировать осложнения со стороны печени.

Прогнозы

Своевременная терапия сулит благоприятный прогноз. При высоких концентрациях метгемоглобина возможно развитие осложнений, которые могут спровоцировать кому и летальный исход. Если больной человек будет избегать переохлаждения и контакта с химическими веществами, то прогноз благоприятный, вероятность последствий — низкая.