Причины возникновения окклюзии сонной артерии и методы лечения

Окклюзией сонной артерии называется патологическое состояние, при котором происходит закупорка артерий. Она бывает частичной и полной. Болеют преимущественно взрослые люди, что обусловлено наличием у них хронических заболеваний (атеросклероза, тромбоза). Окклюзия опасна тем, что может привести к транзиторным ишемическим атакам, инсульту и внезапной смерти.

Причины возникновения

Факторами риска закупорки сонных артерий являются:

1. Атеросклеротические бляшки. Они образуются в результате нарушения липидного обмена, когда на стенках сонных артерий откладываются липопротеиды низкой плотности и соли кальция. Причинами могут быть наследственная дислипидемия, пристрастие к жирной пище, хлебобулочным изделиям и сладостям, ожирение, низкая двигательная активность и отягощенная наследственность.
2. Эмболия. Сосуд закупоривается тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.
3. Тромбоз. Причиной может быть гиперкоагуляция (усиленная свертываемость крови).
4. Серповидно-клеточная анемия.
5. Наследственное нарушение обмена метионина.
6. Антифосфолипидный синдром.
7. Инфаркт миокарда.
8. Опухоли.
9. Мерцательная аритмия.
10. Пороки сердца с поражением клапанного аппарата.
11. Фибромышечная дисплазия. Данная патология характеризуется нарушением распределения в артериях коллагена и образованием фиброзно-мышечных волокон.
12. Гигантоклеточный темпоральный артериит. Это аутоиммунное заболевание, при котором циркулирующие иммунные комплексы повреждают стенки артерий.
13. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
14. Болезнь мойя-мойя. Характеризуется сужением внутренней сонной артерии (ВСА) и формированием коллатералей (обходных путей для движения крови).
15. Гематомы. Чаще всего являются результатом травмы (ушиба).
16. Тромбоцитоз (патологическое повышение в крови белых кровяных телец).
17. Инфекционный эндокардит.

Окклюзия часто возникает у больных сахарным диабетом, курильщиков и полных людей.

Стадии формирования

Заболевание протекает в несколько стадий. Вначале наблюдается частичная (неполная) закупорка артерии. Кровоток сохранен, но количество поступающей в головной мозг крови за единицу времени уменьшается. В результате этого развиваются хроническая гипоксия и ишемия мозга. На этой стадии возможны следующие симптомы:

• двигательные расстройства;
• головная боль;
• ухудшение памяти и снижение внимания;
• снижение способности к обучению;
• эмоциональная инертность (нестабильность);
• утрата интересов;
• нарушение мышления;
• раздражительность;
• тревожность.

При нарушении проходимости сонных артерий часто возникают транзиторные ишемические атаки. Для них характерны следующие проявления:

1. Монопарезы или гемипарезы (ограничение движений в одной или двух конечностях на 1 стороне).
2. Нарушение чувствительности на другой стороне. Возможны онемение и парестезии.
3. Мышечная слабость.
4. Затруднение глотания.
5. Головокружение.
6. Тошнота.
7. Спутанность сознания.
8. Судороги и эпилептические приступы.
9. Нарушения зрения в виде пятен перед глазами, снижения остроты зрения и нистагма. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва. Лишь иногда при частичной окклюзии наблюдаются речевые расстройства.

При выраженной (более 70%) окклюзии внутренней сонной артерии может развиться острое нарушение кровообращения по типу инсульта. Для этой стадии характерны:

1. Апраксия. Нарушается способность выполнять какие-либо действия в нужной последовательности.
2. Афазия. Человек не способен разговаривать или не понимает речь окружающих.
3. Дизартрия (нарушение произношения слов и фраз).
4. Анозогнозия (неспособность человека оценивать свое состояние здоровья).
5. Апросодия (нарушение речи, проявляющееся в неправильной постановке ударения, интонации и колебании тона).
6. Нарушение чувствительности.
7. Гемипарезы.
8. Эмоциональные расстройства.
9. Двусторонняя слепота.

При двусторонней окклюзии клиническая картина выражена наиболее ярко. Часто возникают тетраплегия (полный паралич 4 конечностей) и кома.

Лечение

Данная патология лечится хирургическим способом. Операцию рекомендуется проводить заранее (перед развитием инсульта). В противном случае высока вероятность летального исхода. Возможны следующие виды хирургических вмешательств:

1. Стентирование. Предполагает расширение сосудов при помощи стента или баллона. Стентирование эффективно при частичной закупорке сосуда.
2. Каротидная эндартерэктомия (удаление участка пораженной артерии).
3. Формирование анастомоза. Показано при полной обтурации сонной артерии.
4. Протезирование.

Дополнением к основной терапии являются:

1. Массаж головы и воротниковой зоны.
2. Строгая диета. При атеросклерозе рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, сладостей, выпечки и ограничить потребление соли.
3. Лечение тромбоза и других заболеваний, спровоцировавших закупорку сонных артерий.
4. Прием медикаментов. Могут назначаться статины (Атеростат, Розукард), антигипоксанты (Актовегин), антиоксиданты (Мексидол), метаболические средства (Глицин), ноотропы (Церебролизин, Энцефабол), антиагреганты (Курантил), фибринолитики (Стрептокиназа), адаптогены и препараты, улучшающие кровообращение (Винпоцетин, Трентал).
5. Лечебная физкультура.

Самолечение при непроходимости сосудов недопустимо.