Что такое ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда

Осложнения после инфаркта миокарда — не редкость, ведь сердце не способно уже выполнять свои функции в полном объеме. Инфаркт развивается вследствие такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца. После нарушения кровоснабжения на определенном сердечном участке происходит его отмирание.

Как классифицируются последствия инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда — классификация:

  • механического плана — в виде разрывов;
  • осложнения электрического плана — нарушения в работе сердца и его проводимости;
  • эмболические — появление тромбов;
  • ишемические нарушения — расширение отмершей области миокарда;
  • осложнения в виде воспалений.

Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда

Ниже будут описаны ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Нарушения, относящиеся к ранним осложнениям

После начала приступа ранние осложнения проявляются в первые часы или сутки, то есть в острейшую стадию инфаркта. Сердечная недостаточность, которая может развиться сразу после приступа, является опасным осложнением. Острая сердечная недостаточность нередко сопровождает инфаркт. Тяжесть состояния будет зависеть от величины пораженного участка сердечной мышцы.

На втором месте по самым опасным осложнениям стоит кардиогенный шок, при котором существенно снижается сократительная функция сердца. Это связано с отмиранием большей части миокарда. Чаще всего подобное осложнение встречается у определенной категории лиц:

  • у женщин;
  • у больных сахарным диабетом;
  • при инфаркте передней стенки.

Кардиогенный шок

Больному в этот момент необходимо срочно принять таблетку нитроглицерина. После этого врач назначит сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Немаловажную роль играют диуретики, вазопрессорные препараты, бета-адреностимуляторы. В особых случаях проводится операция.

Синдром Дресслера, который может появиться после инфаркта, возникает одновременно с поражением перикарда, плевральной полости и легких. Иногда синдром Дресслера развивается с одной из патологий, чаще с перикардитом, реже с плевритом или пневмонитом. Все эти осложнения порождают такой частый симптом, как синдром плеча и руки, что проявляется болезненностью и тугодвижностью в этой области.

Аритмия диагностируется тоже сразу после перенесенного инфаркта. Возникает риск осложнения фибрилляции желудочков, что является угрозой для жизни пациента. Поэтому очень важно первые сутки и в последующем после приступа следить за состоянием больного. Насторожить должна тахикардия — это один из видов нарушения проводящей системы сердца. В последующем из-за этого человек теряет работоспособность.

Остальные ранние осложнения инфаркта миокарда у мужчин и женщин:

  • тромбоэмболия;
  • ранний перикардит;
  • отек легких.

Поздние осложнения

Поздние осложнения могут развиться через несколько недель или даже месяцев после приступа. Их может быть много, но самыми распространенными являются хроническая сердечная недостаточность и аритмия.

К постинфарктному синдрому относятся перикардит, плеврит и пневмонит. Даже если проявляется одно осложнение инфаркта миокарда, то со временем разовьются и остальные. Лечение будет носить гормональный характер.

Поздний перикардит может быть диагностирован через 6-8 недель после инфаркта.

При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка. Человек ощущает постоянную нехватку кислорода, появляются отеки. Сердце теперь не в состоянии качать необходимое количество крови, в результате ткани плохо снабжаются кислородом. В это время обязательно стоит придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Еще одним видом позднего осложнения является постинфарктный кардиосклероз, характеризующийся заменой отмерших участков миокарда соединительной тканью. Сократительная функция сердечной мышцы нарушается, и происходят сбои в ее работе, что опять же приводит к сердечной недостаточности. Человек должен постоянно держать под контролем свое физическое и психоэмоциональное состояние, принимать соответствующие медикаменты.

Рецидивирующий инфаркт

Если человек перенес инфаркт миокарда, то существует огромная опасность рецидива некроза сердца. Повторные или рецидивирующие инфаркты намного опаснее первичных. Когда происходит заживление участка с некрозом, сократительная способность миокарда снижается. Но гипертрофия левого желудочка компенсирует его работу, обеспечивая кровоснабжением ткани и органы. А вот повторный инфаркт приводит к тому, что декомпенсация уже не в состоянии справиться с появившимися дополнительными нагрузками.

После впервые перенесенного инфаркта могут быть осложнения в виде спонтанной остановки сердца, комы или развития асцита, что приводит к увеличению живота. Также при первичном инфаркте в пораженных местах нарушается работа болевых рецепторов и теряется чувствительность. Поэтому при повторном инфаркте человек может его не заметить и выполнять свою обычную физическую нагрузку. В это время риск различных осложнений становится велик, и зачастую они являются провоцирующим фактором летального исхода.

Рекомендации по снижению риска развития осложнений

Если соблюдать некоторые рекомендации, то риск их развития осложнений будет намного снижен:

  1. Если имеются проблемы с сердцем, стоит знать, какие симптомы являются предвестниками инфаркта миокарда. При их появлении на ранней стадии приступа нужно сразу принимать меры. Если доврачебная помощь будет оказана вовремя и грамотно, то намного сократиться риск развития таких последствий.
  2. Больной в это время должен быть максимально спокойным, так как дополнительное волнение способно лишь усугубить ситуацию. Если сделать уговорами это не удается, то можно воспользоваться седативным средством, например настойкой пустырника.
  3. При вызове скорой помощи нужно уточнить, что имеются подозрения на инфаркт миокарда, чтобы диспетчер направил сразу кардиологическую бригаду. Эти врачи имеют опыт работы с «сердечниками», кроме того у них есть все необходимые лекарственные препараты.

Наиболее тяжелые постинфарктные осложнения

Существуют осложнения, справиться с которыми довольно сложно. К ним относятся:

  1. Острая сердечная недостаточность, которая чаще диагностируется в левом желудочке. Ее сопровождают сердечная астма, кардиогенный шок и отек легкого. Тяжесть такого состояния определяется в зависимости от объема поражения и ее области.
  2. Сердечная астма развивается, когда серозная жидкость заполняет периваскулярные и перибронхиальные полости. Происходит нарушение метаболизма, и появляется риск попадания жидкости в просвет альвеол. Если это все же произошло, то при выдохе она соединяется с углекислым газом и образуются пенообразные выделения. Развивается сердечная астма внезапно. Чаще всего в ночное время. Больной резко вдыхает, при принятии горизонтального положения ему становится легче. Появляются дополнительные симптомы: отек, кожа бледнеет, выступает холодный пот, цианоз, хрипы в легких, в отличии от бронхиальной астмы, при которой трудности с дыханием возникают на выдохе, у сердечной астмы затруднен вдох. Подобные признаки должны побудить близких людей больного немедленно его госпитализировать.
  3. Разрыв сердца. Он развивается в первые 5 суток после того, как произошел некроз отдельного участка миокарда. В большинстве случаев этот процесс приводит к мгновенной смерти больного. Но иногда процесс разрыва происходит постепенно, в это время человек испытывает следующие ощущения: болезненность после инфаркта в районе грудной клетки усиливается; присутствует боль в горле, избавиться от которой не удается даже после принятия анальгетиков; нарастает кардиогенный шок, и наступает кома. Иногда сердце разрывается, но при этом сохраняется целостность окружающих оболочек. В этом случае еще имеется надежда на сохранение жизни пациента.

Все медицинские мероприятия проводятся при помощи хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Если инфаркт миокарда случился, то обязательно необходимо позаботиться о том, чтобы не возникли после него осложнения. В этом случае рекомендации позволят этого избежать:

  • все действия человека должны быть неспешными и бережными;
  • умеренная физическая активность после инфаркта тоже необходима, например скандинавская ходьба;
  • эмоциональная обстановка вокруг сердечного больного должна быть спокойной и благожелательной;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Если все эти рекомендации выполнять, то прогноз будет благоприятным. При первичном инфаркте необходимо знать о том, что в неблагоприятных условиях может развиться повторный приступ, который протекает намного тяжелее первого и приводит к различным необратимым осложнениям.

Похожие публикации
Adblock detector