Что такое спинальный инсульт

Спинальный инсульт — это разновидность миелопатии при которой происходит острое нарушение спинального кровообращения, приводящее к повреждению и сбоям в нормальном функционировании спинного мозга. Это заболевание встречается очень редко, однако требует немедленной госпитализации. В материале статьи мы более детально расскажем, что такое спинальный инсульт.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые приводят к нарушениям трофической функции в спинном мозге.

Инфаркт спинного мозга

загрузка...

Все этиологические причины разделяют на:

  1. Первичные. Заболевание возникает в результате патологических процессов в сосудах, которые приводят к нарушению проходимости и питания. Первичный геморрагический и лакунарный инфаркт вызывают группы таких заболеваний:
  • общесоматические — сердечно-сосудистые заболевания и атеросклеротические изменения в сосудах;
  • врожденные и приобретенные — варикозная болезнь, аневризмы, сужения, эмболии и тромбозы.
  • васкулиты — инфекционно-аллергические реакции спровоцированные аутоиммунным ответом, в результате тяжелых инфекционных заболеваний (сифилис, ВИЧ-инфицирование).
  1. Вторичные. Возникают на фоне приобретенных общих заболеваний и воздействий из вне. К этой группе относятся заболевания:
  • позвоночного столба – врожденный синостоз, воспалительные процессы позвонков и остеохандроз;
  • спинномозговых оболочек — арахноидит.
  • новообразования спинного мозга или позвонков.
  • увеличение лимфатических узлов брюшины или грудной клетки.
  • эндокринная патология, которая приводит к изменению структуры сосудистой стенки.
  • врожденные аномалии развития позвонков.
  • болезни крови с повышенной свертываемостью.

Спинномозговой инсульт может возникнуть при ряде других внешних причин. Нередки случаи развития заболевания после проведения диагностических процедур и оперативных вмешательств на сосудах, например, пластика аорты, радикулотомия, которая осложняется пересечением артерии питающей спинной мозг.

Все вышеперечисленные причины являются ведущими факторами в развитии полного или частичного прекращения кровоснабжения спинного мозга и его структур. Это явление происходит из-за компрессии тканей, которая возникает в результате отека ткани, образование новообразований и кровоизлияний. Определение локализации пораженной области осуществляется на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Клиника

Спинального инсульта симптомы могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от месторасположения патологического очага и причины, которая привела к болезни. Бывают случаи, когда этот патологический процесс в организме ошибочно принимают за проявление иного заболевания со сходными клиническими проявлениями. Многие пациенты длительно время могут лечится от радикулитов или заболеваний, не связанных с позвоночником. Такие случаи приводят к позднему обращению за помощью к профильному специалисту и являются главными причинами удлинения продолжительности лечения.

Инсульт бывает двух типов – ишемический (лакунарный инфаркт возникает в следствие недостаточного кровоснабжения) и геморрагический ( причиной этой разновидности является разрыв сосуда с последующим образованием кровоизлияний).

Ишемический инсульт спинного мозга характеризуется длительной стертой клинической симптоматикой. Такие пациенты могут предъявлять жалобы на частые боли в области спины. Их очень часто путают с обострением радикулита.

Как правило, спинальный инсульт возникает у людей старше 50 лет. Так происходит из-за патологических состояний, которые начинают происходить в позвоночном столбе. В этом возрасте очень часто диагностируется атеросклероз артерий или в пристеночный тромб, который локализован в нисходящей части аорты. Инсульт позвоночника осложняется общим нарушением кровообращения.

загрузка...
Рекомендуем:  Что такое ВСД по гипертоническому типу и как лечить

Стадии спинального инсульта:

  1. Предвестники. Период появления отдаленных предвестников длится от 1 недели до 2 месяцев. Появление заболевание обычно происходит после серьезных физических нагрузок, злоупотребления спиртными напитками и перегрева организма. Прежде чем появится явная клиническая симптоматика пациенты предъявляют жалобы на боли в спине, ноющие мышечные боли, гипо-, гипер-, парестезии на отдельных участках кожи и кратковременную болезненность в конечностях, которая через некоторое время проходит самостоятельно. В некоторых случаях происходит задержка или учащение мочеиспускания. По мере развития спинномозгового ишемического инсульта болевые ощущения затухают.
  2. Стадия инфаркта. Через несколько минут, реже часов происходит полное прекращение всех болезненных ощущений. На этой стадии происходит прерывания чувствительности. Мнимое благополучие сменяется возникновением пареза конечностей, снижение их чувствительности и другими спинальными нарушениями. В момент развития инсульта рефлекторно возникают симптомы поражения головного мозга. Пациентов беспокоит резкая головная боль, тошнота, головокружение и спутанность сознания. Клинические проявления лакунарного и геморрагического инсульта зависят от того какой сегмент и какие масштабы поражения. Установить точную локализацию и назначить лечение может только грамотный специалист.
  3. Стадия обратного развития. При адекватном лечении происходит не только остановка развития заболевания, а и его репрессирование. У пациентов наблюдается улучшение общего состояния здоровья.
  4. Стадия резидуальных явлений. Через 2 года после перенесенного заболевания человека беспокоят остаточные явления, которые характеризуются четкими симптомами без явного прогрессирования. Они зависят от того по какой причине произошел спинальный инсульт, и какая ветвь артерии была вовлечена в патологический процесс.

Диагностика

Если человека беспокоят вышеперечисленные симптомы стоит немедленно обратится за помощью к грамотному специалисту. Только в медицинском учреждение правильно поставят диагноз и назначат лечение. Большое значение в диагностике имеет осмотр и жалобы больного.

Для подтверждения или опровержения диагноза спинальный инсульт потребуется провести такие исследования как:

  • МРТ и КТ позволяет точно определить на каком уровне произошло нарушение спинной иннервации;
  • ультрозвуковое исследование с доплером;
  • миело- и спондилография используют при подозрении на компрессию спинного мозга опухолевидным образованием, грыжей либо костными отломками, которые могли быть получены при травме;
  • реоэнцефалография;
  • обзорная рентгенография позвоночного столба;
  • электронейромиография;
  • ангиография позволяет оценить проходимость и места разрывов сосуда.

Что происходит при ишемии

На основании клинических симптомов невропатологи судят о локализации патологического процесса. Клиническая картина при ишемическом поражении разных отделов спинного мозга:

  • Тромбоз позвоночной и спинальной артерии. Тотальное нарушение в движении верхних и нижних конечностях. Происходит нарушения работы сфинктеров. При высокой локализации очага происходит нарушение чувствительности кожи лица, птоз и мидриаз. Очень часто у больных затруднено дыхание из-за пареза дыхательных мышц.
  • Патологические процессы в задней спинальной артерии проявляется атаксией, расстройством чувствительности, неполным параличем мышц нижних конечностей и тремором рук.
  • Нарушение питания корешковой и позвоночной артерии приводит нарушению чувствительности, парестестезиям, фасцикулярным подергиваниям, сбоям функционировании мышечной и суставной системы
  • Поражение корешковых артерий характеризуется появлением болевого синдрома в межреберный промежуток. Происходит повышение и понижение некоторых рефлексов.
  • Нарушения кровообращения артерии Адамкевича проявляется нарушением чувствительной функции и нарушении нормального функционирования внутренних органов.
Рекомендуем:  Почему болит парализованная рука после инсульта и что делать

Лечение

Лечение спинального инсульта основывается на определении подвида заболевания. Лакунарный инфаркт лечат при помощи таких групп препаратов:

  • антикоагулянты необходимы для того чтобы предотвратить процесс сгущение крови и тромбообразование;
  • ангиопротекторные препараты уменьшают спазмирование сосудов и расширяют коллатерали после ишемии спинальных сосудов;
  • ноотропы назначают для улучшения мозгового кровообращения;
  • диуретики необходимы для того чтобы снять образовавшийся отек тканей;
  • витамины необходимы для улучшения тонуса в мышцах;
  • нестероидные противоспалительные средства являются неотъемлемой частью терапии поскольку при спинальном инсульте происходят воспалительные процессы.

После острого периода по согласовании с лечащим врачом приступают к физической реабилитации, которая состоит из лечебной физкультуры, курсов массажей и различных физиотерапевтических процедур. На этом этапе широко используют технику вытяжения и блокады. В некоторых случаях позвоночники иммобилизируют. Если лакунарный инфаркт возник на фоне компрессии, то требуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение геморрагических существенно отличается от ишемических спинномозговых инсультов существенно отличается поскольку происходит нарушение целостности сосудов и кровоизлияния. Лечение геморрагического инсульта направлено на снятие отечности и остановки кровотечения из поврежденного сосуда. Эти инсульты, как и лакунарный инфаркт лечатся с использованием ангиопротекторов.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода в каждом конкретном случае разная. Реабилитация больных с инсультами направлена на постепенное увеличение двигательной активности. Занятия необходимо начинать с пассивных, а потом переходить к активным разгибаниям верхних и нижних конечностей. После острого периода больных со спинномозговым ишемическим и геморрагическим инсультом направляют на дополнительные лечения в специальные реабилитационные центры.

На начальном этапе осуществляют обучение больных ходьбе на ходунках. Затем после улучшения физических показателей после инсульта пациентов приучают к тростям. На коррекцию тонусных нарушений благоприятное воздействие оказывают физиопроцедуры, массажи, водные процедуры, игло- и рефлексотерапии.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...

MAXCACHE: 0.45MB/0.00027 sec