Что такое трансмуральный инфаркт миокарда

Острый трансмуральный инфаркт миокарда — эта тяжелая патология, которая требует неотложной медицинской помощи. Любая форма инфаркта чрезвычайно опасна для жизни человека, поэтому необходимо знать, как проявляется данная патология и каковы ее последствия. Одной из самых опасных является трансмуральная форма инфаркта.

Особенности

Рассмотрим, что такое трансмуральный инфаркт миокарда. В медицине под приставкой «транс» понимают сквозное поражение тканей. Трансмурального типа инфаркт отличается тем, что при таком состоянии отмирание клеток сердца происходит не только в середине, но и в эпикарде, эндокарде. Как правило, очаги некроза локализуются в левом желудочке и передней стенке сердца. Проникающий некроз сердечных тканей может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Мелкоочаговый тип трансмурального инфаркта имеет меньше осложнений, а его симптоматика минимальна. Выживаемость после перенесенного инфаркта данного типа высока, но его рецидивы, как правило, сильнее и опаснее для жизни.

Крупноочаговое отмирание клеток миокарда имеет ярко выраженные симптомы и более серьезные осложнения.

Обширный сквозной инфаркт может приводить к отеку легких, закупорке коронарных, церебральных и легочных артерий. Прогнозы по продолжительности жизни после обширного трансмурального инфаркта не утешительны, каждый третий человек умирает в течение года после первичного приступа.

Независимо от типа поражения существует несколько фаз проникающего инфаркта:

• острейшая — первый час от начала приступа, длится до 2 часов;
• острая — длится до 10 суток;
• подострая — длительность от 10 до 56 суток;
• рубцевание — от 56 дней до полугода.

Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансы на спасение.

Причины возникновения сердечной патологии

Причины развития общего трансмурального инфаркта такие же, как и при других формах данного недуга. Основная причина — это нарушение кровоснабжения миокарда. Кровь в недостаточном количестве поступает в сердце, в результате происходит недостаток кислорода и питательных веществ.

Нарушение кровоснабжения, в свою очередь, развивается из-за закупорки первой коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Этот процесс приводит к некрозу клеток сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно развитие данного состояния.

Сердце начинает активно работать, это происходит при сильных физических нагрузках, нервных потрясениях и т.д. В этот момент пораженные атеросклерозом сосуды не справляются с нагрузкой, происходит спазм сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения. Также подобная патология может развиться в результате разрыва холестериновой бляшки, вызванного усилением кровотока.

Нарушение кровообращения приводит к кислородному голоданию и запускает процесс гибели клеток.

Таким образом, причинами возникновения острого проникающего инфаркта является уменьшение или прекращение снабжения кровью сердца, вызванное ишемической болезнью и/или атеросклерозом.

Спровоцировать такие нарушения могут разные факторы, основные из них:

• курение табачных изделий (более 30% случаев связывают именно с этой пагубной привычкой);
• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• возраст (чаще всего инфаркт поражает людей старше 45 лет);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• интоксикация организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес, ожирение;
• ослабление мышечной деятельности из-за малоподвижного образа жизни;
• неправильное питание, которое приводит к образованию холестериновых бляшек;
• наследственная предрасположенность.

При этом состоянии наблюдается широкая симптоматика, признаки недуга зависят от особенности его развития. Различают основную группу симптомов, характерных для острого трансмурального инфаркта:

• аритмия, тахикардия и другие проявления нестабильной работы сердца;
• бледность кожных покровов, синюшный цвет лица;
• приступы удушья;
• острая боль;
• слабость, головокружение.

Как правило, на вторые сутки от начала приступа наблюдается повышение температуры тела свыше 38°С, такая температура может держаться до 7 дней.

Особое внимание стоит обратить на проявление боли. При трансмуральном инфаркте чаще всего наблюдаются следующие виды боли:

1. Ангинозная боль. Характеризуется как жгучая, давящая, сжимающая. Проявляется в загрудной области и иррадиирует в левую руку, лопатки, шею и челюсть. Часто такая боль сопровождается чувством тяжести в груди и страхом смерти. Последний признак появляется даже при несильном болевом синдроме. Продолжительность болезненного ощущения колеблется от 30 минут до 24 часов. Именно длительная боль является верным признаком инфаркта миокарда.
2. Гастрологическая боль. Коварность данного вида боли заключается в его локализации. Боль появляется в поджелудочной зоне и отдает за грудную область, она очень похожа на симптомы язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях сопровождается рвотой.

Первая помощь

Острый проникающий инфаркт миокарда — смертельно опасное состояние, летальный исход может наступить в любой момент. Поэтому очень важно понимать, что это такое и какие действия необходимо предпринимать.

При первых признаках трансмурального инфаркта необходимо:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно описать оператору характер боли.
2. Больному нужно принять горизонтальное положение, человек должен лежать на жесткой поверхности.
3. На больном не должно быть тесной сдавливающей одежды.
4. Необходимо принять таблетку Аспирина.
5. Принять Нитроглицерин. Следует иметь в виду, что Нитроглицерин-спрей быстрее купирует боль, чем таблетки).
6. Если замечена одышка, хрипы в легких, кашель, то больного необходимо перевести в положение сидя, обеспечив мягкую опору спине.

Внимание! Очень важно вовремя вызвать скорую медицинскую помощь, даже если боль не очень сильная, но наблюдается слабость и сбои сердцебиения.

Лечение трансмурального инфаркта

Острый проникающий инфаркт миокарда лечат исключительно в медицинском учреждении, первые 14 дней в реанимационном отделении, а после того как состояние больного стабилизируется, его переводят в кардиологическое отделение. Больному обеспечивают полный покой и постельный режим.

Когда человек поступает в тяжелом состоянии, ему оказывают срочные терапевтические действия:

• обеспечивают дыхание через кислородную маску;
• вводят внутривенно обезболивающее;
• обеспечивают прием успокаивающих, сосудорасширяющих и блокаторов кальциевых каналов;
• если произошло осложнение в виде отека легких, назначают диуретики и сердечные гликозиды.

Вторичные терапевтические меры заключаются в приеме:

• антитромбоцитарных препаратов;
• тромболитиков;
• препаратов, разжижающих кровь;
• сосудорасширяющих.

Часто спасать жизнь приходится хирургическим путем. При инфаркте миокарда различают следующие хирургические методики:

1. Коронарное шунтирование — восстановление кровообращения путем создания искусственного обхода закупоренного участка с помощью шунтов, которыми являются артерии или вены самого больного, взятые из конечностей.
2. Стентирование — восстановление просвета артерии путем введения в нее металлического стена. Стен расширяется и вдавливает холестериновую бляшку в стенки артерии. В результате больной чувствует себя значительно лучше.

Восстановление после острого проникающего инфаркта миокарда длительное, при этом полностью восстановить свое здоровье практически невозможно. Во время прохождения реабилитации важно правильно питаться и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Профилактические меры

Профилактика гораздо лучше лечения, поэтому необходимо по возможности исключить из своей жизни все возможные факторы риска, для этого необходимо:

• бросить курить;
• не употреблять алкогольные напитки;
• избегать сильных физических нагрузок;
• не допускать нервных потрясений;
• вести активный образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе;
• следить за уровнем давления;
• соблюдать диету с низким содержанием холестерина;
• бороться с лишним весом;
• не употреблять медикаменты без контроля врача.

Таким образом, трансмуральный инфаркт миокарда — это одна из опаснейших форм данного состояния, которая может привести к разрыву миокарда. Чтобы не доводить до плачевных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и беречь сердце.