Что такое системный васкулит
Патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в сосудах, называется васкулит системный. Особенностью указанного заболевания является, что воспаление проходит в капиллярах, артериях и других трубчатых образованиях, связанных с системой кровоснабжения. Многие специалисты считают, что системные васкулиты — это ни одна болезнь, а целая совокупность недугов, приводящих к некрозу стенок сосудов и их разрушению. Заболевание относится к категории редких и приводящих к смерти пациента, поэтому находится под особым контролем медиков, однако современная медицина эффективно лечит васкулит. При обнаружении болезни на ранней стадии и своевременной медикаментозной терапии существует благоприятный прогноз.
Классификация
У системных васкулитов есть классификация, которая подразделяет данные заболевания на первичные и вторичные формы. Если первый тип можно отнести к самостоятельной болезни, то вторая категория является осложнением при развитии других заболеваний.
Все первичные васкулиты классифицируют по размерам сосудов, которые они поражают. Васкулиты, тесно связанные с иммунной системой и затрагивающие сосуды любого размера, делятся на:
- болезнь Бахчета;
- васкулит геморрагический;
- синдром Когана;
- следствие осложнения при системной красной волчанке;
- следствие осложнения при ревматоидном артрите.
Васкулиты, поражающие сосуды малого и среднего размера, подразделяются на:
- синдром Чарджа-Стросса;
- болезнь Вегнера;
- болезнь Бюргера;
- полиангиит;
- пурпура Шенлейна-Геноха;
- криоглубонемический васкулит;
- нодозный полиартериит;
- болезнь Кавасаки (встречается преимущественно у детей).
Системные васкулиты, разрушающие сосуды крупных размеров, делятся на:
- височный артериит;
- гранулематоз Такаясу.
Васкулиты, поражающие сосуды в различных органах, подразделяются на:
- аортит изолированного типа;
- кожный артериит;
- ангиит ЦНС.
К вторичным васкулитам обычно относят следующие заболевания:
- васкулиты, вызванные осложнением при гепатите B и C;
- сифилитический васкулит;
- осложнения при онкологических заболеваниях;
- васкулиты, вызванные нарушением работы иммунной системы на фоне приема различных медикаментов.
Симптоматика
В зависимости от категории системного васкулиты симптомы различаются, и только детальное исследование и грамотный специалист могут в точности определить конкретный тип заболевания.
Например, нодозный полиартериит чаще всего встречается у мужчин. При развитии указанного заболевания появляются такие симптомы, как:
- резкая потеря веса;
- болезненные ощущения в мышцах;
- высокая температура;
- тошнота, периодическая рвота.
Если поздно установлены симптомы и лечение не начато своевременно, то со временем у человека развивается расстройство психики, часто на фоне осложнений наблюдаются инсульты головного мозга.
Болезнь Вегнера имеет наиболее выраженный характер и характеризуется такими симптомами:
- выделением гноя из органов дыхания;
- воспаление околоносовой пазухи;
- деформация носового хряща;
- сильная одышка;
- хронический кашель;
- развитие почечной недостаточности.
Стоит отметить, что заболевание Вегнера характеризуется тем, что могут наблюдаться не более одного-двух симптомов, а другие вовсе будут отсутствовать.
Височный полиартериит часто характеризуется следующим набором признаков:
- хроническая усталость, слабость;
- сильные головные боли;
- лихорадка;
- потеря в весе;
- отеки височной области.
Темпоральный артериит часто наблюдается у пациентов преклонного возраста, которые переступили порог возраста в 55 лет и старше.
Васкулиты аортального типа характеризуются симптомами:
- снижение зрения;
- онемение рук и ног;
- болевые ощущения в спине, животе, сердце;
- периодическая потеря сознания.
Данная категория васкулитов разрушает артерии, перекрывает кровоток к отдельным органам верхней части тела. В группе риска по развитию указанного заболевания находятся женщины среднего возраста, у мужчин аортальный артериит диагностирует крайне редко.
Симптомы болезни Бюргера (тромбангиит) заключаются в онемении рук и ног, часто на этом фоне развивается хромота. В большинстве случаев пациенту диагностируется тромбофлебит. По мнению специалистов, указанное заболевание связано с курением, если раньше болезни Брюгера подвергались мужчины среднего возраста, то с распространением вредной привычки среди женщин, этот тип васкулита стали часто выявлять и среди представительниц женского пола, преимущественно молодого возраста.
Соответственно, главной профилактической мерой данного заболевания является отказ от курения.
Основными симптомами болезни Бахчета являются:
- язвы на слизистой половых органов;
- стоматит;
- воспаление глазного яблока;
- на начальной стадии болезни может наблюдаться двусторонний увеит.
Болезни вызывающие вторичный васкулит
Как отмечалось выше системные васкулиты вторичного типа являются следствием осложнения при течении различных заболеваний, зачастую это болезни онкологического и инфекционного характера. Вторичный васкулит могут вызвать такие патологии, как:
- сифилис;
- скарлатина;
- менингит;
- псориаз;
- гепатиты B и C;
- злокачественные опухоли;
- заражение крови.
Заболевания у детей
Некоторые типы васкулитов диагностируют только у пациентов до 18 лет, к таким заболеваниям относят синдром Кавасаки и болезнь Шенгейн-Геноха, реже у мальчиков и девочек 10-летнего возраста встречается неспецифический аортоартериит. К сожалению, современная медицина до сих пор не знает точную причину развития системных васкулитов у малышей, считается, что на проявление болезни влияют различные инфекции, а больше всего стрептококковая. Также оказать влияние на развитие поражения сосудов может и аллергия в раннем возрасте, вкупе с подключившейся инфекцией она начинает разрушать стенки вен и артерий.
Симптомы болезни Кавасаки заключаются в:
- повышении температуры до 40 градусов;
- двусторонний конъюнктивит, без выраженных выделений;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- сыпь по всему телу, напоминающая крапивницу;
- сильное покраснение стоп и ладоней, частые отеки ног;
- шелушение кожи вокруг ногтевой пластины;
- «малиновые» язык и губы;
- покраснение глазных яблок.
Специалисты считают, что чаще всего данный васкулит развивает в холодное время года. Указанная форма опасна изменениями в коронарных сосудах, что может привести к развитию аневризмы сосудов и тромбам, что, в свою очередь, вызывает инфаркты миокарда. Однако смертность от инфаркта у детей — 2 случая летального исхода на 100 заболеваний.
Лечение данного васкулита у детей происходит теми же медикаментами, что и у взрослых, только в другой дозировке.
Стоит отметить, что на начальных стадиях болезнь Кавасаки можно спутать с другими детскими заболеваниями: корью, с синдромом ошпаренной кожи при стафилококке, с ювенальным ревматоидным артритом, синдромом Рейтера и прочим.
При скором определении симптомов, быстрой постановке диагноза и своевременном лечении в течение первых двух недель существуют шансы снизить развитие осложнений. Однако медицинская статистика неумолима: 2% диагностируется смертельный исход, у трети пациентов развиваются сердечно-сосудистые заболевания, также у трети малышей со временем наблюдается воспалительный артрит.
Диагностика
Диагностика системных васкулитов включается в себя ряд исследований. Во-первых, пациенту рекомендована медицинская консультация со такими специалистами, как невролог, кардиолог, ревматолог, нефролог и т.д.
Для постановки диагноза применяются следующие методы исследования:
- УЗИ почек;
- анализы мочи и крови;
- ЭКГ;
- рентгенография;
- эхокардиография.
При исследовании крови пациента особое внимание уделяется таким показателям, как СОЭ, белок и фибриноген. Также обязательной при системном васкулите является биопсия пораженных органов и исследование тканей.
Методики лечения
Системные васкулиты лечат в зависимости от типа, однако терапия всех категорий заболевания происходит в несколько этапов:
- лечение с целью подавление реакции иммунной системы;
- назначение иммунодепрессантов;
- этап стойкой ремиссии;
- выявление пораженных органов и восстановление их рабочих функций;
- реабилитационные процедуры.
Основная цель всего лечения — это добиться стойкой ремиссии и вернуть все внутренние органы к нормальной работе без последствий для здоровья.
Пациентам назначается длительный курс медикаментозной терапии, включающих в себя ряд противовоспалительных препаратов, а также гормональных кортикостероидов. В случае развития осложнений при течении васкулитов врач может назначить лекарства цитостатического действия.
Гормональные препараты могут быть:
- бетаметазон;
- преднизолон.
Цитостатические препараты направлены на быстрое подавление воспалительного процесса, связанного с ответной реакций иммунитета пациента. К таким медикаментам относятся:
- ибупрофен;
- этанерсепт.
Некоторые типы системного васкулита подразумевают лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Если наблюдается нарушение микроциркуляции крови, то показан прием никотиновой кислоты.
Стоит отметить, что при своевременной диагностики и назначении грамотного лечения у пациентов велик шанс на излечение без развития осложнений.
Прогноз
Конечно, васкулиты могут приводить к летальному исходу, однако такие случаи довольно редки в современной медицине. Если говорить о перспективе восстановления прежнего образа жизни и возможности выполнять трудовые функции, то это зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. После проведенного курса медикаментозной терапии больному показано пройти курс реабилитации, а также придерживаться профилактических мер.
Профилактические меры
Для предотвращения дальнейших осложнений системных васкулитов необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
- правильное питание продуктами, богатыми витаминами и минералами;
- здоровый и долгий сон;
- избегать стрессовых ситуаций;
- избегать длительных физических нагрузок;
- увеличить двигательную активность;
- начать процедуры закаливания организма.
Также стоит тщательно подходить к выбору препаратов для лечения того или иного заболевания. А для поддержания иммунитета необходимо дважды в год проходить курс приема витаминных комплексов.
В данной статье мы постарались подробно осветить вопрос, что же такое системный васкулит. Заболевание редко, но крайне опасное, поэтому при первых же признаках болезни необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией к специалисту, который проведет детальное обследование и назначит грамотное лечение.