Что такое ангиография сосудов и как проходит процедура

Что это такое — ангиография, и каковы методы диагностики заболеваний аорты и периферических сосудов, интересует многих пациентов.

Ангиография — это медицинская лечебная процедура. Ее применяют в процессе хирургического или рентгенологического вмешательства. Во время исследования врач получает изображение любого фрагмента сосудистого русла.

Процедура быстрая, неопасная, проводится с применением контрастного вещества.

Ангиографическая диагностика: этапы

Перед началом исследования выполняют несколько процедур:

  • устанавливают показания и противопоказания;
  • подготавливают пациента;
  • производят пункцию сосуда;
  • вводят контрастное вещество;
  • делают рентгеновский снимок;
  • удаляют катетер;
  • анализируют результаты.

Ангиография сосудов сердца проводится во время операции. Злокачественные новообразования также определяют с помощью исследования.

Ангиограф

Процедуру проводят в стационаре. Для работы используют ангиограф — рентгенологический аппарат, позволяющий увидеть патологию сосудов.

Цель процедуры — определение здоровых, суженных и коллатеральных артерий. Ангиография сосудов устанавливает, насколько изменен их просвет, есть ли сужения, расширения, нарушение проходимости. Результат исследования зависит от структуры и целостности сосудистой стенки.

Что такое ангиография и существуют ли препятствия для ее проведения, пациенту рассказывает врач после обследования.

Показания к проведению

С помощью процедуры изучают локализацию патологического процесса, состояние артерий и вен. Врач определяет компенсаторные возможности кровотока и тактику хирургического вмешательства.

Показаниями для ангиографии служат заболевания:

  • врожденная патология сосудов;
  • травмы;
  • стенозирующий атеросклероз артерий;
  • опухоли;
  • аневризмы;
  • воспаления органов;
  • специфические заболевания.

Во время проведения процедуры изучают крупные и мелкие сосуды диаметром от 2-3 см до 1-2 мм.

С помощью ангиографии диагностируют:

  • атеросклероз;
  • эмболию и тромбоз;
  • дисциркуляторную энцефалопатию;
  • ишемический инсульт.

Показаниями к назначению исследования являются жалобы пациента на появление симптомов:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • шума в голове;
  • ухудшения памяти;
  • обморока;
  • тошноты;
  • рвоты.

Для проведения этой процедуры применяют контрастирующие вещества. Больного информируют о правилах проведения исследования.

Кто в группе риска

При назначении ангиографии учитывают сопутствующие заболевания:

  • острую почечную и печеночную недостаточность;
  • туберкулез в открытой форме;
  • инфекционные заболевания.

Проведение ангиографической процедуры противопоказано беременным, кормящим матерям. Не назначают обследование пациенту с тяжелой формой стенокардии или гипертонической болезнью третьей степени. Больной имеет право отказаться от дальнейшего лечения после ангиографии.

Если у человека наблюдается нарушение психического состояния, склонность к эпилептическим припадкам, процедуру не назначают. Ангиография провоцирует прогрессирование почечной недостаточности, сопровождающейся высоким уровнем креатина. Перед началом процедуры собирают сведения о реакции пациента на лекарственные препараты, содержащие йод.

Подготовка пациента

Чтобы операция прошла успешно, необходимо тщательно собрать анамнез. Врач обращает внимание на наличие у больного аллергических заболеваний. Перед тем как проводится ангиография, больной сдает анализы и проходит инструментальную диагностику:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ.

Процедура проводится натощак. Пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 6 часов.

Перед началом ангиографии проводят премедикацию — пациенту назначают седативные и антигистаминные препараты. Больному необходимо знать, как проходит исследование, поэтому врач дает ответы на все интересующие его вопросы до начала проведения ангиографии.

После окончания процедуры пациенту предлагают выпить 1 л жидкости или вводят ее внутривенно. Пациента успокаивают, выясняют, не страдает ли он аллергией на применение раствора новокаина. Во время проведения ангиографии врач следит за общим состоянием больного во избежание появления осложнений.

Необходимо заранее убедиться в отсутствии у больного в анамнезе острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, гипотонии, нарушения свертываемости крови, ожирения, тяжелой анемии (гемоглобин ниже 8 мг/л).

Методы ангиографии

Контрастное вещество вводят в пораженные области:

  • артериальные сосуды;
  • вены.

Коронарография — это инвазивный метод исследования сосудов сердца. Во время обзорной процедуры лекарство вводят через катетер в грудную аорту. Селективная ангиография позволяет доставить контрастный препарат к близлежащим тканям больных органов. Исследование артериальной системы проводят с помощью транслюмбальной пункции абдоминальной аорты. Этот метод является вынужденной мерой, т. к. дает большое количество осложнений из-за применения катетеров большого диаметра (2,3-2,64).

Пункция общей бедренной артерии выполняется под местной анестезией. Если у пациента диагностирован стеноз наружной части бедренного сосуда, используют иную методику. Вмешательство проводят на других сосудах. В этом случае незначительно травмируют ткани, не проводят гемостаз и отказываются от постельного режима.

Осложнения

Рентгеноконтрастное исследование вызывает неприятные последствия у некоторых пациентов. К опасным осложнениям после процедуры относят:

  • кровотечение (наружное или внутреннее);
  • тромбоз;
  • эмболию;
  • повреждение стенки сосуда катетером;
  • обрыв проводника;
  • индивидуальную реакцию пациента на введение контрастного вещества.

Осложнение часто развивается при выполнении плечевого доступа к сосудам. Опасно кровотечение, сопровождающееся гематомой. Тромбоз поверхностных вен мозга возникает при работе с катетерами большого размера. Риск появления эмболии снижают, назначая пациенту антикоагулянты.

Эмболия развивается во время проведения ангиографии у больного атеросклерозом, операции по поводу порока сердца, при инфаркте миокарда. Риск развития осложнений определяется размером тромба и диаметром сосуда.

Для профилактики осложнений необходимо учитывать показания и противопоказания. Перед началом процедуры обрабатывают иглы, катетеры, соединительные трубки, контролируют ЭКГ, АД, время свертывания крови. Риск развития осложнений во время выполнения ангиографии снижает применение спазмолитических, десенсибилизирующих лекарств и антикоагулянтов.

Ангиография вен

Исследование крупных сосудов, по которым кровь движется к сердцу, проводят у детей и взрослых. Пункцию бедренной вены выполняют под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина. Больного укладывают на спину. Врач определяет пульсацию сонной артерии, выполняет прокол внутренней яремной вены и вводит проводник.

Перед началом проведения пункции больного просят задержать дыхание при вдохе. Прокол подключичной вены выполняют на уровне нижнего края средней трети ключицы. Проводник доводят до правового предсердия.

Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Ангиографию проводят в специальных операционных. Иногда прибегают к наклону операционного стола для выявления кровенаполнения вен, используют нитроглицериновую мазь, расширяющую подкожные сосуды стопы.

Резиновый жгут, наложенный в области лодыжки, ускоряет проникновение контрастного вещества в вену. Для работы применяют препараты, содержащие йод:

  • Омникан -280;
  • Ксенетикс -300.

Во время пункции подключичной вены может развиться осложнение — пневмоторакс.

Исследование при аневризме аорты

Расширение грудных артерий определяют с помощью рентгеноконтрастной аортографии. Процедуру проводят через бедренные сосуды, плечевую и подмышечную артерии. Для их осмотра выбирают 2 проекции — прямую и боковую, позволяющие оценить отделы грудной аорты.

Ангиограмма демонстрирует продвижение контрастного вещества от корня сосуда в полость левого желудочка сердца, указывает на недостаточность аортального клапана. С помощью ангиографии удается определить артериосклеротическую аневризму восходящей части аорты. Воспаление артерий выявляют при микотических, сифилитических и других инфекционных процессах.

Полость крупного артериального сосуда неравномерно заполняется контрастным веществом и свидетельствует о тромбозе. Расширение нисходящей части определяют при аортографии, выполненной в двух проекциях. Расслаивающаяся аневризма диагностируется после проведения УЗИ, КТ, МРТ, т.к. возрастает риск появления осложнений из-за повреждения стенок расширенного аортального мешка. Врач вводит катетер в просвет сосуда с большой осторожностью.

Выполняя описание ангиограммы, обращают внимание на основной признак расслоения аорты — двойной контур.

Исследование неотложных состояний

Диагностическая ангиография помогает поставить дифференциальный диагноз и уточнить основное заболевание, выбрать тактику лечения. Эмболию определяют на ангиограмме по обрыву контрастного вещества в виде прямой линии на фоне отсутствия атеросклеротических бляшек. Врач отмечает задержку контрастного средства в виде небольшого пульсирующего столбика.

Проведение ангиографии с лекарственными препаратами Но-шпой и Компламином выявляет компенсаторный механизм кровотока. Острый тромбоз диагностируют, если контрастное вещество на ангиограмме обрывается в виде косой линии у места разветвления крупной артерии.

Сосудистый спазм и его своевременная диагностика позволяют вовремя начать лечение. Пациенту внутриартериально вводят препараты:

  • Но-шпа;
  • Компламин;
  • 0,25% раствор новокаина;
  • теплый физиологический раствор.

На ангиограмме врач отмечает расширенные сосуды, заполненные контрастным веществом, их разветвления, боковые и обходные пути кровотока. Гипертензия у больного, страдающего почечной недостаточностью, подтверждается исследованиями, относящимися к деформированию сосудов.

Во время процедуры устанавливают причину повышенного давления, т.к. атеросклероз поражает сосудистое русло почек. На ангиограмме врач видит состояние коркового и мозгового слоев, размеры почек, толщину почечной паренхимы, наличие дефектов (сморщивание мочевого органа). Ангиографическое исследование выполняют для установления пороков развития почечных сосудов.

Если появились симптомы тромбоэмболии, процедуру проводят в 3 этапа. Врач определяет давление в двух ветвях легочного ствола и правом предсердии, наличие тромба в нижней полой вене.

При необходимости выполняют ангиопульмонографию — рентгенологическое исследование легочного кровообращения.

Похожие публикации
Adblock detector