Что такое ангиография сосудов головного мозга и как делают

Церебральная ангиография сосудов головного мозга — это современная инструментальная диагностическая процедура, которая позволяет в буквальном смысле увидеть необходимый участок кровеносной системы. Перед тем как проводится сканирование, в исследуемый сосуд вводят контрастное вещество. С его помощью на рентгеновском снимке будут четко просматриваться все нарушения вен и артерий, если они есть.

Несмотря на то что ангиография сосудов головы и шеи является высокоточной процедурой, у нее есть свои недостатки и противопоказания.

Ангиография — это обобщенное название всех диагностических мероприятий, целью которых является исследование сосудов на свойствах рентгеновских лучей. Поэтому данным способом можно получить информацию о состоянии любого участка кровеносной системы. К примеру, коронарография — это тот же метод диагностики, но только в данной ситуации будет рассматриваться состояние вен, артерий и сосудов сердца.

Принцип диагностики

Ангиография сосудов головного мозга и шеи выполняется только с рентгенконтрасным веществом. Его вводят непосредственно в тот сосуд, который необходимо исследовать. Такой способ называется пункционным. Если сделать такую манипуляцию технически невозможно, то пациенту контраст будет вводиться периферически. Как правило, это бедренная артерия. Пациенту устанавливается катетер, который продвигают по руслу до того места, которое нуждается в диагностике. Когда вещество заполнит сосудистый канал, врач делает серию снимков. Они выполняются в боковой и прямой проекции.

Получаемые в процессе такого исследования изображения расшифровываются рентгенологом или ведущим врачом.

Если есть видимые отклонения от нормы, на основании ангиографии и других анализов пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Виды ангиографии

В зависимости от того, какая часть сосудов мозга нуждается в исследовании, пациенту могут назначать:

1. Обзорную церебральную ангиографию. Контраст вводят в магистральную артерию, которая снабжает кровью головной мозг. Такой вид диагностики позволяет визуализировать все сосуды.
2. Селективную. Контраст вводится локально в артерию, которая обеспечивает подачу крови в небольшую часть мозга.
3. Суперселективную. В процессе диагностики в одном из кровеносных бассейнов исследуется сосуд меньшего калибра.

Научный прогресс позволил усовершенствовать рентгенологическую ангиографию. Этого удалось достичь благодаря компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Информация, которую можно получить в процессе обследования, более детальная, так как аппарат делает серию послойных снимков. Затем компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает изображение в трехмерном пространстве. Этот усовершенствованный метод называют мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ). В сравнении с обычной ангиографией, такая диагностика считается более безопасной для пациента.

Показания и противопоказания

За счет того что ангиография сосудов шеи и головного мозга может иметь негативные последствия для пациента, данную процедуру обследования назначают только в случае крайней необходимости, когда нет другой возможности провести исследование.

Показанием к этой диагностике может стать:

• подозрение на артериовенозную или артериальную аневризму сосудов головного мозга;
• определение степени сужения сосудов;
• диагностика закупорки сосудистого русла;
• установка связи между сосудами и опухолью перед предстоящей операцией;
• контроль расположения клипс, которые устанавливаются на сосуды и пр.

Жалобы пациентов на головную боль, шум в ушах, головокружение и другие схожие симптомы, не являются поводом для проведения такой процедуры.

Ангиографический метод не является полностью безопасным для пациента, поэтому существует ряд противопоказаний. Диагностика не рекомендована по следующим причинам:

• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• некоторые неврологические заболевания;
• психические расстройства;
• хроническая или острая почечная недостаточность, которая делает невозможным нормальный процесс выведения контрастного вещества из организма;
• инфаркт миокарда;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 2 лет;
• простуда, грипп и др. патологии, которые могут спровоцировать развитие осложнений.

Подготовительные мероприятия

После того как врач проинформирует пациента, что такое ангиография сосудов головного мозга, а также расскажет о существующих рисках, необходимо будет подписать соглашение на проведение данного исследования. Только после этого начинается процесс подготовки.

Кроме общего анализа крови, мочи и прочего, пациенту обязательно делают аллергическую пробу на контрастное вещество.

Если не удается подобрать подходящий препарат, дальнейшая подготовка становится бессмысленной.

Чтобы исследование прошло без осложнений, пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Необходимо проинформировать своего лечащего врача обо всех принимаемых препаратах. От некоторых лекарственных средств придется отказаться, например от тех, что влияют на свертываемость крови.

За 12 часов до начала исследования запрещено принимать пищу. На момент проведения диагностики на пациенте не должно быть никаких металлических предметов.

Процесс исследования

Перед тем как делают прокол, место пункции обрабатывается антисептическим препаратом. Чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений, делают наркоз, как правило, местный. К пациенту обязательно подключают аппаратуру, которая позволяет следить за сердцебиением. После этого делают пункцию сосуда. Если такой возможности нет, то делают прокол сонной артерии. При введении катетера в бедренную артерию пациенту предварительно делают разрез на коже. Это позволяет сделать точный прокол с первого раза. Продвижение катера по кровеносному руслу не вызывает болевых ощущений. Контроль за направлением его передвижения осуществляется с помощью рентгеновского аппарата. Когда катетер достигнет своей цели, пациенту вводят контраст. В этот момент может появиться чувство жара, металлический привкус во рту и прилив крови к лицу. Такие ощущения продлятся недолго.

Когда контраст будет введен, начинают делать серию снимков, которые сразу проявляют. При необходимости врач может ввести дополнительную дозу контрастного вещества для лучшей визуализации состояния вен. После того как будет собрана вся необходимая информация, из сосудистого русла извлекают катетер, а на место прокола накладывают стерильную повязку. После мозговой ангиографии пациент должен в течение 6-10 часов оставаться под врачебным наблюдением.

Мультиспиральная ангиография артерий шеи и сосудов головного мозга (МСКТ) отличается от обычной тем, что доза радиационного облучения, получаемая пациентом, значительно ниже, а качество снимков лучше.

Возможные осложнения

Независимо от того, какой будет сделан прокол (шейной артерии, бедренной или конкретного сосуда), негативные последствия могут быть такими:

• рвота;
• падение артериального давления;
• покраснение и зуд в месте прокола (аллергическая реакция);
• нарушение сердечного ритма;
• спазм сосудов головного мозга (может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения);
• судороги;
• воспаление подкожной клетчатки, если контрастное вещество попадет в мягкие ткани;
• кровотечение в месте прокола;
• анафилактический шок.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после проведения ангиографии, пациенту рекомендуется в течение первых 2 суток соблюдать постельный режим. Любые физические нагрузки противопоказаны. Следует употреблять как можно больше жидкости, но не проводить водные процедуры. Снимать повязку с места прокола можно будет только после разрешения врача.

Процент летального исхода от ангиографии сосудов головного мозга и шеи небольшой, но все же он есть. По этой причине следует ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения, где будет проводиться данная процедура.