Что такое лакунарный ишемический инсульт головного мозга

Лакунарный инсульт считается видоизмененным инсультом. Часть ученых считает, что лакунарный инфаркт головного мозга вследствие специфичности патогенеза можно характеризовать ишемической мозговой патологией.

О чем речь

Лакунарный инфаркт мозга часто происходит при сопутствующей гипертонической болезни, как правило, поражаются перфорантные артериальные мозговые сосуды. Патологический процесс затрагивает глубокие ткани мозга, формируются мельчайшие полостные зоны поражения (лакуны) в белой мозговой субстанции. Форма лакун неправильная, округлая, с диаметром менее, чем 1 мм до 15-20 мм.

Закупорка средней мозговой артерии

загрузка...

Статистика утверждает, что при лакунарном инсульте с развитием мозговой ишемии процент заболеваемости составляет от 15 до 25% эпизодов. При этой патологии частыми являются рецидивные течения, составляющие 11-12%.

Исход лакунарного инсульта головного мозга может быть благоприятным, но частые рецидивы с образующимися лакунами могут привести к осложненным состояниям. Для них характерны энцефалопатийные изменения на фоне гипертонии и развитие расстройства ЦНС в виде приобретенного слабоумия, вызываемого нарушениями в сосудах головного мозга (сосудистой деменции). Чаще в головном мозге происходят повреждения:

  • Белого типа субстанции мозга, основных мозговых ганглиев, таламусной зоны и внутренней капсулы (75-80% всех локаций).
  • Мозжечковой зоны и мозгового моста (20-25% всех локаций).

Ишемический лакунарный инсульт не поражает корковый слой мозга, поражается перфорантный тип артериальных сосудов на фоне гипертонии. Поражения этих артерий при лакунарном инсульте следующие:

  • Фибриноидные некротические изменения.
  • Гиалиновая дистрофия сосудистых стенок (гиалиноз).
  • Жировые формирования сосудов.
  • Плазморрагические состояния.
  • Замена эластичных и мышечных формирований стенки артерии фиброзными тканями.

Что такое происходит при лакунарном инсульте? Данные вышеописанные патологические процессы суживают и закупоривают перфорантный тип артериальных сосудов, а это приводит к тому, что возникает лакунарный ишемический инсульт.

О причинах

Чаще всего перфорантные (пенетрирующие) артериальные сосуды мозга при лакунарном инсульте поражаются вследствие:

  • Гипретонии, при которой скачки АД не контролируются с учащенными кризовыми состояниями из-за отсутствующего или неадекватно проведенного лечения.
  • Нарушения обменных процессов, характерных для сахарного вида диабета.
  • Патологических процессов, характеризующихся повышенной сворачиваемостью крови и склонностью к формированию тромбов (шоковые состояния, множественные травматические повреждения, ожоговая болезнь, полицитемическое состояние, сильная дегидратация организма и иные патологические процессы).
  • Воспалений артериальных сосудов с инфекциями и аллергиями, негативно влияющих на ток крови по сосудам мозга.
  • Отягощенной наследственности, связанной с составом стенок сосудов.

О симптоматике

При лакунарном типе инсульта сознательная деятельность, речевая, зрительная функции, двигательная активность не нарушены вследствие того, что корковый мозговой слой не повреждается. Вся симптоматика лакунарного инсульта нарастает незаметно, зависит от местоположения полостной структуры, сдавливания на определенный мозговой отдел, находящийся под корковым слоем или его деструкции.

Симптоматические состояния при лакунарном инсультном состоянии соединяются в синдромы, характерные для «лакунарного состояния» головного мозга.

Главные синдромные состояния характеризуются тем, что:

  • У больного при лакунарном инсультном состоянии полностью или частично утрачена двигательная активность на одной стороне тела либо одной руки или ноги и лицевой зоны. Иная функциональность сохранена (50% всех эпизодов инсульта).
  • Атаксические гемипарезные состояния характеризованы ослабленной функциональностью руки или ноги, в большей степени кистевой и подошвенной зоны. Сила при этом сохранена.
  • Сочетаются гемипарезные изменения с утратой сенситивности (33-35% эпизодов).
  • Дизартрические состояния, характеризующиеся тем, что у больного наблюдается сочетание дисфункции речи и вялости верхней конечности, также затруднена двигательная активность суставов. Также при лакунарном инсультном состоянии мышечные волокна лицевой зоны и нижней конечности пораженной стороны могут работать неполноценно, мышцы плохо сокращаются.
  • Наблюдается множественная излишняя двигательная активность (гиперкинезы). У больного сильно дрожат верхние конечности, у него навязчивая двигательная активность туловищем, он подергивает плечевым поясом, головой. Одномоментно нарушен тонус отдельно взятых мышечных групп.
  • Проявляется изолированно протекающий сенсорный синдром, характеризующийся нарушенной сенситивностью на одной стороне тела или чувствительность полностью утеряна, не чувствуется температурный параметр предметов. Также больной не ощущает воздействия на него острым предметом (иглой). Наблюдается в 5% эпизодов.
Рекомендуем:  Можно ли после инсульта пить алкоголь

Другая симптоматика для лакунарного инсультного состояния характеризуется:

загрузка...
  • Судорожной активностью и сильной двухсторонней напряженностью мышечных волокон.
  • Понижением памяти.
  • Пошатывающейся неуравновешенной походкой.
  • Неконтролируемой мочевыделительной функцией и дефекацией.

Обычно состояние больного ухудшается в утреннее время. У больного болит голова, как будто он устал, переутомился. Лакунарные инсультные изменения происходят тогда, когда больной спит. Когда пациент просыпается, то ощущает неприятное состояние.

О диагностике

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктору требуется определить взаимосвязь с артериальной гипертензией, выявить постепенную симптоматику. Повторно осмотреть больного доктор может через несколько суток. Он определит ухудшающуюся динамику нарушений, определит дополнительно протекающую симптоматику.

Наиболее информативными являются КТ и МРТ, указывающие на минимальные низкоплотные формирования, имеющие размер 1,7-2 мм в подкорковом слое. Также определится местонахождение и форма образования. Мельчайшие лакунарные размеры данные способы обнаружить не могут. Даже ангиографическое обследование здесь бессильно.

О лечении

Лечение лакунарного инсульта производится в стационарных условиях. Сначала требуется снизить АД. Если оно не контролируется, то положительного эффекта не будет. Больной должен:

  • Хорошо высыпаться, не подвергаться стрессовым ситуациям. Также следует ему прекратить курить.
  • Необходимо ограничить прием поваренной соли, жирной и острой пищи, насыщенных углеводами продуктов. Не помешает кислое молоко, мясо курицы, салаты из овощей. Фрукты не должны быть слишком сладкими.

Основные лечебные меры при лакунарном инсультном состоянии включают:

  • Терапию, направленную на снижение АД.
  • Нормализацию сворачиваемости крови.
  • Применяют средства для снятия отечных изменений мозга, а также препараты, устраняющие судорожные изменения.

Специфические лечебные меры заключаются в:

  • Выполнении тромболизисной терапии (внутривенно вводят согласно схемы фибринолизин).
  • Применении средств, уменьшающих образование тромбов и антикоагулянтных средств в случае, если имеются показания.
  • Использовании нейропротекторных средств для защиты мозговых клеток.

О нейропротекторах

Чтобы поддержать коллатерально протекающий кровоток, лечат:

  • Кавинтоном.
  • Ницероглином.
  • Цинаризином.
  • Эуфиллином.

Но существует мнение специалистов о том, что вышеперечисленные препараты усилят ток крови через расширенные коллатеральные сосуды, а это может увеличить ишемический очаг потому что кровоотток идет к новому руслу.

Чтобы усилить процессы метаболизма в мозговых клетках, где имеются повреждения, лечат нейропротекторами и антиоксидантами. Лечат:

  • Глицином.
  • Семаксом.
  • Церебролизином.
  • Ноотропилом.
  • Мексидолом.
  • Кортексином.

Конечно, доказательной базы положительных результатов лечения нет. Но многие специалисты уверены, что применение вышеперечисленных средств эффективно и обоснованно.

Какие осложнения возможны при лакунарном инсульте

Нарушенный режим и неадекватное лечение при лакунарном инсульте мозга последствия принесут неблагоприятные в виде рецидивов. В основном осложненные состояния проявляются следующим образом:

  • Больной может забыть не только имя близких, но и самих родственников.
  • Из-за того, что человек нервозен, ему трудно общаться. Выражены истерические состояния с плаксивостью.
  • Больной теряет ориентацию не только в пространстве, но и во времени, не имеет понятия в каком месте он находится.
Рекомендуем:  Как вылечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях

Больным с высоким риском развития этой патологии требуется каждый год проводить МРТ, что поможет выявить данные патологические процессы.

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...

MAXCACHE: 0.45MB/0.00022 sec